אסותא | חדשנות בתחום הכירורגיה

קורס לפרוסקופי מתקדם

לימוד חדשה שמטרתה לאפשר התקדמות TEP מהירה במיומנות המתמחים בביצוע תוך שיפור בטיחות המטופלים, ובדקנו את יישום שיטה זו בקרב שישה מתמחים. תכנית הקורס ההליך שנבחר היה גירסה מותאמת של ) שתוארה e TEP ( E nhanced - view TEP ]. הקורס כלל שני שלבים 4[ D aes על ידי רצופים: שלב הכנה ושלב עיקרי. כל אחד מהשלבים כלל לימודים תיאורטיים ומעשיים. ההכשרה התקיימה במחלקה כירורגית כללית ובמרכז סימולציה. התכנית כללה גם מטלות ללימוד עצמי. מטרת הרצאת ההיכרות היתה להכיר למשתתפים את המטרות והקו המנחה של הקורס וליצור אווירה של מסירות, ביטחון ומוטיבציה. . הרצאות בסיסיות בלפרוסקופיה 1.1.2 שתי הרצאות על אודות הפיזיולוגיה של ניתוחים לפרוסקופיים, עקרונות בסיסיים של שימוש בציוד לפרוסקופי ודרישות הבטיחות. הרצאות אלו כללו גם תיאורים של סיבוכים אפשריים, לצד עקרונות המניעה והטיפול בהם. . הרצאות על מכשור 1.1.3 חמש הרצאות המוקדשות להכרת הציוד הלפרוסקופי הבסיסי המשמש בניתוחים - טרוקארים, אופטיקה, מכשירים, מקורות אנרגיה, רשתות ומכשירי קיבוע. . שלב מעשי 1.2 . עבודה בסימולטורים 1.2.1 העבודה בסימולטורים כללה חמש יחידות של שלוש שעות כל אחת. בנוסף לתרגול טכניקות לפרוסקופיות בסיסיות, למדו המשתתפים גם שלבים של הליך תיקון הבקע ושימוש ברשת בחלל מוגבל. סיוע כמחזיק מצלמה בפעולות 1.2.2 לפרוסקופיות המשתתפים נדרשו לשלוט במיומנויות של שלב ההכנה שלפני ניתוח לפרוסקופי: מיקום המטופל, הצבת הציוד וחיבורו, ושימוש במצלמה כעוזר למנתח. . השלב העיקרי 2 . שלב ההכנה 1 . חלק תיאורטי 1.1 . הרצאת היכרות 1.1.1

MD יורי מנוסקין,

הקדמה של המאה שעברה 80־ באמצע שנות ה השתנה אופן הכשרת המנתחים המתמחים ], אולם מודל ההתמחות בכירורגיה 1[ כללית, המבוסס על שעות עבודה בלתי מוגבלות ולמידה תוך כדי עבודה ללא פיקוח, לא מספק את רמת העצמאות הנדרשת למנתחים שזה עתה סיימו את ]. מודל זה כרוך בסתירה 3 ,2[ התמחותם חיצונית: חקיקה המחמירה נגד הנוהג בהתמחות לעבוד ללא הגבלת שעות, יחד עם דרישה נוספת להגביר את נוכחותם של מומחים שיפקחו על הניתוחים במטרה להגביר את רמת בטיחות המטופלים. נוסף המסרים במאמר • אחת השיטות המומלצות ביותר לטיפול בבקע מפשעתי הוא T otally תיקון חוץ־צפקי לחלוטין ( ) בשיטה E xtra - P eritoneal , TEP לפרוסקופית. • הליך זה מורכב ויש לו עקומת למידה תלולה שמונעת מהמתמחים לשלוט בו ולבצע אותו בעצמם במהלך ההתמחות. • , TEP תכנית לימוד חדשה ללימוד שהתקיימה במחלקה כירורגית כללית ובמרכז סימולציה, כוללת לימודים תיאורטיים ומעשיים וכן מטלות ללימוד עצמי. • למידה מבוססת מיומנות באמצעות קורס ייעודי ומתודולוגי יעילה מאוד להכשרת מתמחים בהליכים מורכבים בפרק זמן קצר. תקציר בפרקטיקה הכירורגית המודרנית, אחת השיטות המומלצות לטיפול בבקע מפשעתי היא תיקון חוץ־צפקי

על כך קיימת סתירה פנימית שקשורה לתהליך השמרני ללימוד שיטות ניתוח זעיר־פולשניות בשונה מעמדת הכירורגיה המודרנית. על מנת לפתור בהצלחה מצב זה, יש ליישם מתודולוגיה מתקדמת שתאיץ את התקדמות המתמחים בשליטה בהליכים לפרוסקופיים מורכבים. בפרקטיקה הכירורגית המודרנית, אחת השיטות המומלצות לטיפול בבקע מפשעתי הוא תיקון חוץ־צפקי לחלוטין ) בשיטה TEP , T otally E xtra - P eritoneal ( לפרוסקופית. אולם, הליך זה מורכב ויש לו עקומת למידה תלולה, שמונעת מהמתמחים לשלוט בו ולבצע אותו בעצמם במהלך ההתמחות. לפיכך, בנינו שיטת , T otally E xtra - P eritoneal לחלוטין ( ) בשיטה לפרוסקופית. אולם, הליך TEP זה מורכב ויש לו עקומת למידה תלולה, שמונעת מהמתמחים לשלוט בו ולבצע אותו בעצמם במהלך ההתמחות. לפיכך, בנינו תכנית לימוד חדשה שמטרתה לאפשר התקדמות מהירה במיומנות תוך שיפור TEP המתמחים בביצוע בטיחות המטופלים, ובדקנו את יישום שיטה זו בקרב שישה מתמחים. הקורס כלל שני שלבים רצופים: שלב הכנה ושלב עיקרי. כל אחד מהשלבים כלל לימודים תיאורטיים ומעשיים. ההכשרה התקיימה במחלקה כירורגית כללית ובמרכז סימולציה. התכנית כללה גם מטלות ללימוד עצמי. ניתוח התוצאות הדגים יעילות בלתי מותנית של השיטה המוצעת. למידה מבוססת מיומנות באמצעות קורס ייעודי ומתודולוגי יעילה מאוד להכשרת מתמחים בהליכים מורכבים בפרק זמן קצר. ניתוח לפרוסקופי, מושגי מפתח: תיקון בקע מפשעתי, מתמחים, תכנית הכשרה

בית החולים הציבורי 1 אסותא אשדוד ע"ש סמסון אוניברסיטת בן-גוריון 2 בנגב, באר שבע

49 AMR ASSUTAMEDICAL REPORT VOL 10 ISSUE 1