אסותא | חדשנות בתחום הכירורגיה

). שיעור p <0.05 14.5% לעומת 5.2%( ESG הופעת ריפלוקס משני (חדש) לאחר LSG היה נמוך באופן מובהק לעומת ), כנראה עקב 14.5% לעומת 1.9%( הפיזיולוגיה השונה של שני הליכים אלה LSG ]. בהתחשב בקשר הידוע בין 14[ והופעת ריפלוקס ושטי על שם בארטס, יכול לשמש ESG הועלתה האפשרות ש כהליך חלופי עבור מטופלים העלולים לסבול מסיבוכים כאלה. לניתוחים ESG השוואה בין לפרוסקופיים למרות שמותיהם הדומים, יש הבדלים לזה ESG מכניים בין מנגנון הפעולה של של ניתוח להצרת קיבה באמצעות שרוול laparoscopic בגישה לפרוסקופית ( :) LSG , sleeve gastrectomy • משנה את האנטומיה של הקיבה LSG לצמיתות בשל כריתת גוף הקיבה ), בעוד ש־ fundus וקרקעית הקיבה ( מקטין את נפח הקיבה באמצעות ESG פליקציה מבלי לבצע חיתוך כירורגי.

הביא לירידה ברמות גרלין בצום .]16[ ולאחר הארוחה • , LSG פחות פולשני מ־ ESG כיוון ש־ שיעורי התחלואה והתמותה בעקבות LSG נמוכים מאלה שנצפו לאחר ESG .]15[ לאחרונה נבחן שינוי שנעשה בתבנית במסגרת מחקר בקרב ESG התפרים של מטופלים עם מדד מסת גוף התחלתי 148 קילוגרם למ"ר. 35.11±5.5 ממוצע של תבנית התפרים שנבחנה היא תבנית " על גוף הקיבה Z אורכית בצורת " בארבע שורות מקבילות. מבנה התבנית נועד לפזר באופן שווה את המתח על התפרים והרקמה כדי לשפר את עמידות מטופלים 72 ההליך. במעקב אחרי הודגמה סך אחוז ירידה במשקל של חודשים 18־ ו 12 לאחר 18.5%־ ו 17.5% בהתאמה. ממצאים אלה תומכים בתבנית התפרים החדשה. נצפה אירוע אחד של .]7[ דמם שטופל באופן שמרני 248 ניתוח רטרוספקטיבי של נתוני קילוגרם 37.8 מטופלים עם מדד מסת גוף נשים) 73%( שנים 44.5 למ"ר וגיל ממוצע בשלושה מרכזים בשנים ESG שעברו מצא שאחוז סך הירידה 2015-2013 לאחר שישה חודשים 15.2% במשקל היה לאחר שנתיים. במהלך שנתיים, 18.6%־ ו ) שטופלו לפי 84.2%( רוב המטופלים פרוטוקול המחקר הראו סך אחוז ירידה . סך אחוז ירידה 10% במשקל הגוף מעל ESG במשקל הגוף שישה חודשים לאחר היה המשתנה היחיד שניבא באופן מובהק וחזק את סך אחוז ירידה במשקל הגוף . במסגרת המחקר ESG חודשים לאחר 24 דווח על תופעות לוואי חמורות בקרב ), שמתוכם אצל 2%( חמישה מטופלים שניים דווח על הצטברות של נוזל דלקתי פריגסטרי (ליד הפונדוס) שחלפה לאחר ניקוז מלעורי ומתן אנטיביוטיקה, דימום מחוץ לקיבה אצל מטופל אחד שטופל בצורה שמרנית עם מנת דם, אירוע שעות לאחר 72 אחד של תסחיף ריאתי ההליך ואירוע אחד של הצטברות אוויר בחלל הצפק וחזה אוויר, שטופל בהצלחה באמצעות נקז חזה. מגבלות המחקר כללו היעדר מעקב ארוך יותר, היעדר קבוצת בקרה, היעדר דימות באמצעות רנטגן או אנדוסקופיה לאחר שנתיים ואובדן ממעקב

זהו הבדל מהותי שמשמעותו שאין פגיעה בפריסטלטיקה הטבעית של שיעור ESG הקיבה. עקב כך, לאחר אירועי החזר ושטי (ריפלוקס), המהווים ביטוי לפגיעה בפריסטלטיקה . LSG בקיבה, נמוך משיעורם לאחר • מגביר את פינוי הקיבה ומביא LSG לשינוי בהפרשת הורמוני המעי ]. לעומת זאת, במחקר בקרב 15[ , נצפתה ESG מטופלים שעברו 25 דקות במשך הפינוי 90 עלייה של מהמוצקים (כלומר, המזון 50% של נשאר זמן ארוך יותר בקיבה) ללא .]16[ שינוי במשך הפינוי של הנוזלים ) הצטבר 32.25%( כשליש מהארוחה לעומת ESG בפונדוס הקיבה לאחר ) וכך 13 לפני הטיפול (תמונה 5.25% נצפה יותר אפקט של שובע. • הוא תהליך הפיך וניתן לחזור ESG עליו גם לאחר שנים. • למרות שבאופן תאורטי כריתת הקיבה גורמת לירידה מתמשכת יותר במשקל כיוון שהיא מפחיתה את מספר התאים ESG המפרישים גרלין, נמצא שגם

לפני 5.25% לעומת ESG כשליש מהארוחה מצטבר בקרקעית הקיבה לאחר .13 תמונה הטיפול

הסיבה לעלייה במשקל ולתסמונת הצפה קשורה בעיקר להרחבה של .15-14 תמונה ההשקה העליונה ומעבר מהיר על תוכן הקיבה למעי הדק

OverStitch Outlet Revision

OverStitch Outlet Revision

15

14

AMR ASSUTAMEDICAL REPORT VOL 10 ISSUE 1 32