אסותא | חדשנות בתחום הכירורגיה

המעקב אצל הצוות הרב־תחומי (שכלל דיאטנית ופסיכולוג/ית) ובין ירידה .]5[ במשקל 248 במחקר בינלאומי רב־מרכזי בקרב 73% ; שנים 44.5 מטופלים (גיל ממוצע נשים), שיעור סך הירידה במשקל לאחר 18.6%־ ו 15.2% חודשים היה 24־ שישה ו בהתאמה. הירידה במשקל היתה דומה בין המרכזים, דבר המעיד על אחידות באופן ביצוע ההליך אצל מנתחים שונים ]. במחקר בינלאומי רב־מרכזי אחר 7[ מטופלים עם מדד מסת גוף 112 בקרב קילוגרם למ"ר לפני 37.9 ממוצע של ההליך, שיעור סך הירידה במשקל לאחר . הירידה 14.9% שישה חודשים היה במשקל היתה דומה במרכזים השונים. ניתוח רב־משתנים הדגים שמין זכר, משקל גבוה יותר לפני ההליך והיעדר היסטוריה של טיפול אנדוסקופי בריאטרי (בלון או שרוול) ניבאו ירידה גדולה יותר .]8[ במשקל שני מחקרים עדכניים הציגו נתונים לאחר מעקב של חמש שנים. הראשון 10% הראה נתונים טובים של מעל T otal B ody ירידה בסך משקל הגוף ( 60־ ו 36 ,24 ,12 ) לאחר W eight L oss מהמטופלים. בסה"כ 67% חודשים במעל ק"ג, שזה 17.6 הירידה הממוצעת היתה קילוגרם למ"ר 6.1־ שווה ערך לירידה ב ). לאחר שנתיים המטופלים P >0.0001( הגיעו למשקל גוף הנמוך ביותר ולאחר .]9[ מכן נצפתה מעט עלייה T otal B ody במחקר השני נראה לאחר 15.9% ממוצע של W eight L oss moderate adverse 1.3%־ חמש שנים ו ללא סיבוכים קשים או מקרי events .]10[ תמותה הצרת קיבה אנדוסקופית מביאה גם לשיפור סיבוכים מטבוליים הכרוכים 91 בהשמנת יתר. במחקר בקרב מטופלים בעלי מדד מסת גוף ממוצע קילוגרם למ"ר, דווח על ירידה 40.7 של 17.6% ,14.4% ממוצעת במשקל של 12 , לאחר שישה חודשים 20.9%־ ו חודשים ושנתיים בהתאמה. שנה לאחר ההליך נצפתה ירידה משמעותית בערכי ), לחץ דם HBA 1 c המוגלובין מסוכרר ( סיסטולי, היקף מותניים, רמות אלנין , ביטוי לכבד ALT אמינוטרנספראז (

פעולה זו מביאה להוצאת .12 תמונה העקומה הגדולה ובו בזמן גם לקיצור הקיבה כך שנוצר שרוול על העקומה הקטנה של הקיבה

תופרים תפרים רציפים מהקצה .11 תמונה הדיסטאלי לפרוקסימלי, מהאנטרום/ אינסיזורה הפרוקסימלית לגוף הקיבה הפרוקסימלי

מערכת התפירה אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי לקירוב או להידוק רקמות במערכת העיכול ונמצאת בשימוש למגוון אינדיקציות כגון סגירת פגמים, קיבוע סטנט והליכים בריאטריים

laparoscopic sleeve קיבה לפרוסקופי ( ) וטבעת קיבה LSG , gastrectomy laparoscopic adjustable מתכווננת ( 278 ) בקרב LAGB , gastric banding 30 מטופלים עם מדד מסת גוף מעל מהם טופלו 91 קילוגרם למ"ר, אשר ב־ 67־ ו LSG ב־ 120 , ESG באמצעות , נצפתה ירידה מובהקת באחוז LAGB סך הירידה במשקל לאחר שנה בעקבות 29.28%( LAGB ו־ ESG לעומת LSG 17.57% לעומת 13.30% לעומת ). לעומת זאת, p <0.001 , בהתאמה בקרב מטופלים שטופלו באמצעות נצפתה תחלואה נמוכה יותר ומשך ESG אשפוז נמוך יותר לעומת שני ההליכים 3.09±1.47 , ימים 0.34±0.73( האחרים , ESG ימים עבור 1.66±3.07־ ימים ו .]14[ ) בהתאמה LAGB ו־ LSG במחקר נוסף נערכה לראשונה השוואה מותאמת גיל, מין ומדד מסת גוף ESG מטופלים שטופלו באמצעות 54 בין . הירידה LSG מטופלים שעברו 83 ובין היתה גדולה יותר LSG במשקל לאחר באופן מובהק לעומת זו שנצפתה לאחר ,17.1±6.5% לעומת 23.6±7.6%( ESG LSG ). עם זאת, נמצא של־ p <0.01 אין יתרון מבחינת ירידה קצרת טווח במשקל (חצי שנה) בקרב מטופלים עם (מדד מסת II או I השמנת יתר מדרגה קילוגרם למ"ר). לעומת 40-30 גוף דווחו פחות סיבוכים ESG זאת, לאחר

שומני) ורמות טריגליצרידים. לא היה שינוי ברמות ליפופרוטאינים בצפיפות ). דליפה פריגסטרית אצל LDL נמוכה ( .]11[ מטופל אחד טופלה באופן שמרני המחקר הגדול ביותר שבחן את הליך מטופלים בעלי מדד 1,000 כלל ESG ה־ 33.3 משקל גוף התחלתי ממוצע של קילוגרם למ"ר. ממוצע סך אחוז הירידה 87.2% (אצל 13.7% במשקל היה מהמטופלים) לאחר שישה חודשים, מהמטופלים) 93.1% (אצל 15.0% (אצל 14.8%־ חודשים ו 12 לאחר חודשים. 18 מהמטופלים) לאחר 85.7% שיפור קצר טווח במחלות הנלוות נצפה מהמטופלים עם סוכרת, כל 76% אצל המטופלים שסבלו מיתר לחץ דם ואצל 13 . מהמטופלים עם דיסליפידמיה 56% מטופלים עברו ניתוח שרוול חוזר או מעבר לשרוול כירורגי לאור סך ירידה לאחר 5%־ במשקל שהיתה נמוכה מ שישה חודשים. תופעות לוואי חמורות 2.4% שדרשו אשפוז חוזר אירעו אצל .]12[ מהמטופלים עמידות השרוול האנדוסקופי לאחר 154 הוערכה במחקר בקרב ESG חודשי מעקב הודגמה 24 מטופלים. בתום 30.8־ ל 38.3־ ירידה במדד מסת גוף מ המטופלים 28 קילוגרם למ"ר בקרב שנותרו במעקב ושיעור סך הירידה .]13[ 19.5% במשקל גוף עמד על לשרוול ESG במחקר שהשווה בין

31 AMR ASSUTAMEDICAL REPORT VOL 10 ISSUE 1