אסותא | חדשנות בתחום הכירורגיה

אמנם נראה M edpor הפוליאתילן מדגם מבטיח אך תצורת המשתל הבסיסית שטוחה, דקה, אינה דומה לקונכיה הטבעית ולפיכך אינה מותאמת באופן ספציפי לניתוח לשחזור קונכיות. המשתל החדש במחשבה כי הדבר יוביל לתוצאות תפקודיות מיטביות, עיצבנו משתל שדומה לצורתה הטבעית של הקונכיה התחתונה והוא בעל תאימות ביולוגית ) ומאפיינים שלהערכתנו biocompatible ( חשובים להצלחת הניתוח ולשיפור

כדור הצמר". במבחן זה ממוללים כדור צמר בגודל של כאפונה ומחדירים אותו לחלל האף. כדור הצמר משפר את תנגודת האוויר ואת התסמינים. הטיפולים השמרניים המקובלים עבור תסמונת האף הריק כוללים סיכוך ושמירה על לחות האף באמצעות תכשירים שונים בשימוש מקומי. טיפול זה מוצע כקו ראשון ולעתים מסייע להקלה מסוימת ולהפגת .]7-5[ הסבל התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת האף הריק במהלך העשור האחרון תוארו בספרות הרפואית שיטות כירורגיות בגישה דרך ) שבמהלכן הוכנסו trans - nasal האף ( משתלים מחומרים שונים - טבעיים דוגמת סחוסים שנקצרים מהצלע ומהאוזן, או סינתטיים כמו ג'ל חומצה היאלורונית ) - לכיס M edpor ופוליאתילן נקבובי ( תת־מוקופריאוסטלי בקיר האף הצדי או ברצפת האף. הניתוחים נועדו להגביר את התנגודת למעבר האוויר באף על ידי השתלת מבנים שיחקו את נפח הקונכיות המקוריות. בסקירה שיטתית מנותחים שנאספו 128 של הנושא, בקרב משמונה עבודות שפורסמו והציגו טכניקות כירורגיות שונות, לא תוארו כלל סיבוכים ]. דווח על סיבוכים בתר־ 8[ בזמן הניתוח ניתוחיים מעטים שכללו מטופל אחד שפיתח דלקת כרונית כתוצאה מהרחבת יתר ושני חולים שנזקקו להרחבה נוספת 24 בשל חסר. אצל שלושה מטופלים מתוך שטופלו בג'ל חומצה היאלורונית, החומר נספג לחלוטין. סיכונים אפשריים אחרים כוללים דימום, זיהום, בליטת המשתל והידבקויות. במחקר שהשווה בין אתרי השתלה שונים נמצא שהשתלה בדופן הצדית של האף (בסמוך למיקומה הטבעי של הקונכיה התחתונה) מביאה באופן מובהק לתוצאות טובות יותר מהשתלה .]9[ באתרים אחרים של חלל האף ניתוח לשחזור קונכיות הפך לטיפול מקובל והוכח כיעיל לטיפול בתסמונת. הראיות העדכניות מצביעות על כך ששיפור קליני אובייקטיבי וסובייקטיבי מופיע אצל רוב המטופלים ורק במיעוט מהמטופלים ]. השימוש במשתלי 16-8[ אין שיפור כלל

תוצאותיו. המשתל עשוי מפולאתילן porous linear נקבובי בצפיפות גבוהה (- ,) HDPE , high - density polyethylene חומר סינתטי המשמש לשחזורי פנים . M edpor וראש שתכונותיו זהות לאלו של ייחודו של החומר בכך שהוא רך יותר ונוח לעיצוב. המשתל בנוי מדסקיות דקיקות, מילימטר ולהן קטרים שונים 1 שעוביין (הקוטר הולך וגדל מהקצה לכיוון המרכז), 3 המעוגנות לליבה מרכזית גלילית שקוטרה מילימטר. מספר הדסקיות משתנה בהתאם סנטימטר). 4.5 ,3 ,2( לאורך המשתל תעלה דקה לאורך הליבה המרכזית

תמונת אנדוסקופ של חלל ימין של האף אצל מטופל שעבר .1 תמונה ,) nasal septum כריתה מלאה של הקונכיה התחתונה. מחיצת האף ( lateral nasal ), קיר האף הצדי ( middle turbinate קונכיה אמצעית ( ), קו מקווקו: גדם הקונכיה התחתונה nasopharynx ), לוע האף ( wall

) של חללי האף CT סריקת טומוגרפיה ממוחשבת ( .2 תמונה והסינוסים בחתך קורונלי. מימין, לפני כריתה מלאה של הקונכיות התחתונות. משמאל, לאחר כריתה מלאה של הקונכיות התחתונות

AMR ASSUTAMEDICAL REPORT VOL 10 ISSUE 1 20