אסותא | חדשנות בתחום הכירורגיה

מודל השילוביות בהערכה קדם ניתוחית בחולי אפילפסיה

, 4,3,1 נ PhD , ניר גתר 2,1 נ PhD מאיה וינשטיין , 7,6 נ MD , יהודית לוקמן 5,1 נ MD יהודה ספקוטי , 10 נ MD , אלי היימן 9,8 נ MD מוטי לורברבוים , 11 , אחמד כילאני 11 , אלכסי מירסון 11 מרינה מרגוליס , 11 , בשיר מוחמד 11 , סימון לוי 11 מרינה קוקיאן , 8 B . Sc , ענבל מחט 8 B . Sc , זוהר ניצן 1 M . A שרי נגר , 13,12,1 נ PhD MD , יצחק פריד 8 B . Sc חגי ברוך 1 נ PhD MD , מיכאל לוי 8 MD , מיכל גינדי 14 MD ערן סגל מרכז ישראלי לנוירוכירורגיה תפקודית, אסותא מרכזים רפואיים, 1 תל אביב המחלקה לפסיכולוגיה, אוניברסיטת בר־אילן, רמת גן 2 המחלקה למוח וקוגניציה, אוניברסיטת בן־גוריון בנגב, באר שבע 3 המחלקה לפסיכולוגיה, האוניברסיטה הפתוחה, רעננה 4 המחלקה לנוירולוגיה, אוניברסיטת ג'ון הופקינס, בולטימור, מרילנד, 5 ארצות הברית הנוירורדיולוגי, אסותא מרכזים רפואיים, תל אביב המרכז 6 ), המרכז הרפואי רבין, פתח תקוה MRI יחידת דימות בתהודה מגנטית ( 7 מערך הדימות, אסותא מרכזים רפואיים, תל אביב 8 המחלקה לרפואה גרעינית, המרכז הרפואי שמיר, באר יעקב 9 היחידה הנוירולוגית של הילד, המרכז הרפואי שמיר, באר יעקב 10 היחידה לאפילפסיה, מרכז ישראלי לנוירוכירורגיה תפקודית, אסותא 11 מרכזים רפואיים, תל אביב הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב 12 המחלקה לנוירוכירורגיה, המרכז הרפואי של אוניברסיטת קליפורניה 13 ), לוס אנג'לס, קליפוניה, ארצות הברית UCLA בלוס אנג'לס ( המערך להרדמה, טיפול נמרץ וטיפול בכאב, מרכזים רפואיים אסותא, 14 תל אביב

המסרים במאמר • לכשליש מהחולים באפילפסיה מחלה עמידה לתרופות אשר ניתן לטפל בה באמצעות ניתוח של המוקד האפילפטי במוח. • על מנת לבחון אפשרות לטיפול באמצעות ניתוח, על צוות רב מקצועי וייעודי להעריך באופן מקיף את המטופל לשם זיהוי מוקד אפשרי. • במסגרת ההערכה הטרום ניתוחית במרכז לנוירוכירורגיה תפקודית אסותא רמת החייל, מבצע צוות רב מקצועי בדיקות במודל שילוביות ייחודי. • מודל השילוביות הטרום ניתוחי מאפשר לקבל אבחנה מדויקת ולהחליט על הטיפול המתאים ביותר לאפילפסיה עמידה לתרופות. • המודל חשוב גם כיוון שהוא מאפשר לשמר תפקודים חיוניים ולמזער את הנזק הנוירולוגי, הקוגניטיבי והרגשי. תקציר כאחוז אחד מהאוכלוסיה בישראל לוקה באפילפסיה. הטיפול העיקרי במחלה זו הינו תרופתי, אך כשליש מהחולים מוגדרים כחולים הלוקים באפילפסיה .] DRE העמידה לטיפול תרופתי [ חולי אפילפסיה 5,000־ בישראל, כ חדשים מאובחנים מדי שנה, מתוכם ילדים. נכון לדו"ח הכנסת 3,000 81,000 מתוך 25,000־ , כ 2017 משנת חולי האפילפסיה בארץ אינם מגיבים לטיפול תרופתי. בהתאם להנחיות האיגוד הבינלאומי למלחמה באפילפסיה, עבור חולים

עמידים נדרשת הערכה במרכזים ייעודים לשם אבחון מוקדים אפשריים והצעת חלופות טיפוליות כירורגיות. לשם כך הוקם מרכז ייעודי רב־מקצועי הכולל טכנולוגיות ייחודיות במטרה להעריך באופן מקיף את המטופל לשם זיהוי מוקד/ים אפשרי/ים. הצגת מודל השילוביות מטרות: לאיתור וטיפול ברשת האפילפטית בגישה זעיר־פולשנית, בהתבסס על הערכה תפקודית טרום ניתוחית בשלושה שלבים עיקריים: (א) אבחון תוך VIDEO EEG לא פולשני הכולל כדי עיבוד האותות המוחיים וממצאי הדימות בשיטות מתקדמות, במקביל ONE STOP להערכה רב צוותית במודל (נוירולוגיה, נוירוכירורגיה, SHOP ICU נוירופסיכולוגיה, פסיכיאטריה, והרדמה). (ב) אבחון זעיר־פולשני ), תוך SEEG ( נ stereo EEG באמצעות כדי שימוש באלקטרודות הזעירות מ"מ) (ג) טיפול באמצעות 0.8( בעולם SEEG תדר רדיו המונחה על ידי .) SEEG - guided radiofrequency ( במסגרת ההערכה הטרום מהלך: נ יתו ח ית, המתבצעת במרכ ז לנוירוכירורגיה תפקודית אסותא רמת החייל, מתבצעות מספר בדיקות במודל שילוביות ייחודי: ראשיתו באבחון סוג ההתקפים והתסמונת האפילפטית על סמך דיווח מפי החולה ועדי ראייה. במקביל מבוצעת הערכה נוירופסיכולוגית של תפקודים קוגניטיביים ורגשיים (קשב, זיכרון, תפיסה, שפה ותפקודים ניהוליים). המשכו של התהליך ברישום , שבמהלכו מבוצע אבחון של VEEG ) לצד תקופות ictal אירועי פרכוסים ( ). במהלך inter - ictal בין־פרכוסיות (

AMR ASSUTAMEDICAL REPORT VOL 10 ISSUE 1 12