אסותא | מודל ארגוני לניהול בקרות האיכות

06 פרק

נספחים

1 נספח

הגדרת תפקיד מנהל מערך בקרות איכות באסותא מרכזים רפואיים 1 . סטנדרטיזציה - וידוא תקינות ותיקוף בקרות מקצועיות פנים אגפיות לדרישות נהלי .JCI - אסותא, משרד הבריאות וה 2 . הכרת לו"ז בקרות פנים אגפיות, מניעת כפילויות וזיהוי תחומים לא מבוקרים (לצורך בדיקת הצורך בבקרה). 3 . הכנת החומרים לקראת הבקרה במרכז – בדיקת הנתונים ועמידה במדדים, אירועים חריגים, ליקויים משמעותיים מבקרות פנים אגפיות, נהלים חדשים שפורסמו באסותא, החלטות הנהלה רלוונטיות, קיום ועדות מקומיות כולל החלטותיהן והמלצותיהן. 4 . ביצוע ישיבת הכנה מקדימה לקראת כל בקרה עם צוות הבקרים מהמטה, ובניית אג'נדה. 5 . .JCI- בניית שאלוני הבקרה לפי דרישות מב"ר, מנהלי אסותא וה 6 . הכשרת צוות הבקרים מהמטה. 7 . ניהול הבקרה במרכזים. 8 . סיכום הליקויים, מתן יעדים לתיקון ובקרה חוזרת עד לטיפול מלא. 9 . זיהוי ממצאים קריטיים לטיפול מיידי. 10. החלטה על ביצוע בקרה חוזרת לפי חומרת הממצאים. 1 1. בניית מנגנון ללמידה ארגונית לממצאים בבקרות ווידוא טיפול רוחבי אם נדרש.

26

נספחים | 6 פרק