אסותא | מודל ארגוני לניהול בקרות האיכות

.א 9 ו/או 6 ציון נכשל בתחומי הבקרה המקצועיים יקבע במקרים בהם נמצאו ממצאים שקיבלו ציונים (באזורים האדומים של המטריצה). . ב ככל ששני תחומים מקצועיים ומעלה יקבלו ציון נכשל, ייקבע הציון הסופי של בקרת הפתע כציון נכשל. . קביעת ציון סופי בבקרת פתע שנייה הינה על פי עמידה בתנאים הבאים: 5.9.2 .א ומעלה בגין תיקון הליקויים שעלו בבקרת פתע ראשונה (שיעור הליקויים שתוקנו 80 ציון של בהצלחה ביחס למספר הליקויים שנדגמו לבדיקה חוזרת). . ב תיקון הליקויים בגינם התקבל ציון נכשל בתחומים המקצועיים. . ג לא נמצאו ליקויים המהווים "איום מיידי" על איכות ובטיחות המטופל (כמפורט במטריצת הציונים). . ד כישלון בבקרה השנייה יובא לדיון ברמת מנכ"ל. . ערעור על הציון 5.10 .א הנהלת המרכז הרפואי המבקשת לערער על ציון נכשל בבקרה, תפנה בכתב למנהל מערך בקרות שעות מפרסום דו"ח בקרת הפתע. 72 האיכות, תוך . ב בפנייה יש לפרט את הממצאים לגביהם קיימת אי הסכמה והסבר המנמק את מהות אי ההסכמה (מומלץ להתבסס על אסמכתאות). . ג ימים "ועדת אד הוק" בראשותו, ובה משתתפים ראשי 7 מנהל מערך בקרות האיכות יכנס תוך האגפים הרלוונטיים לדיון בפנייה. . ד ימים מיום הפנייה. 7 תשובה מטעם מנהל מערך בקרות האיכות תימסר בכתב תוך . תגובת המרכז הרפואי 5.11 .א 7 באחריות מנהל/ת המרכז לשלוח דוח תגובה למנהל מערך בקרות האיכות ולמנהל הבקרה תוך ימי עבודה. . ב הדוח יכלול התייחסות לתוכנית ההתערבות בכל ליקוי שהוגדר לטיפול מיידי, הגדרת הגורם .)8 האחראי ותאריך יעד (נספח . ג באחריות מנהל/ת המרכז לשלוח דו"ח תגובה למנהל מערך בקרות האיכות ומנהל הבקרה תוך .)9 חודש ימים. הדו"ח יכלול התייחסות לתוכנית התערבות בכלל הליקויים שנמצאו בבקרה (נספח . ד במידה ונמצאו פערים שהטיפול בהם הינו באחריות המטה, על ראש האגף רלוונטי לשלוח דוח תגובה למנהל מערך בקרות האיכות. . למידה ארגונית 5.12 .א ממצאים בעלי משמעות לאיכות ובטיחות הטיפול ברמת רשת אסותא יפורסמו ע"י מנהלי התחומים המקצועיים, יעלו לדיון בפורומים הרלוונטיים לצורך למידה ארגונית וישולבו בתוכניות העבודה ובתוכנית האיכות הארגונית. . ב ממצאים בעלי משמעות לאיכות ובטיחות הטיפול ברמת המרכז הרפואי יפורסמו ע"י הנהלת המרכז לכלל הדרגים הניהוליים והמקצועיים במרכז לצורך למידה ארגונית וישולבו בתוכניות העבודה ובתוכנית האיכות המוסדית.

25