אסותא | מודל ארגוני לניהול בקרות האיכות

. תדירות וכמות 4.3 הבקרה תיערך אחת לשנה בכל בית חולים, ואחת לשנתיים במרכזים האמבולטוריים.

. צוות הבקרים 4.4 .א ראש אגף אחיות – יו"ר צוות הבקרה . ב ראש אגף רפואה . ג ראש אגף לוגיסטיקה ורכש . ד ראש אגף שירות וחווית מטופל .ה ראש אגף מערכות מידע

. ו ראש אגף משאבי אנוש . ז מנהלת יחידה לבטיחות הטיפול וניהול סיכונים .ח מנהל מערך בקרות איכות .ט מנהלת תחום האיכות באסותא . י נציגים נוספים מהמטה בהתאם לנדרש

. היערכות לבקרה 4.5 חודשיים לפני הבקרה יקבל המרכז הנבדק כלי מובנה להיערכות לקראת הבקרה. שבועיים לפני הבקרה יעביר המרכז הרפואי מצגת מפורטת הכוללת התייחסות לנתונים אודות המרכז .)5 והנושאים הנבדקים בבקרה (נספח לקראת כל בקרה תיערך ישיבת הכנה עם חברי צוות הבקרים מהמטה ומנהל מערך בקרות האיכות לקביעת לו"ז ומהלך הבקרה, מיקודים מקצועיים בנושאים הנבחנים, והיכרות עם התכנים וחומרי עזר. כל בקר ירכז נהלים רלוונטיים, ממצאים וליקויים שעלו בבקרות חיצוניות ובבקרות פנימיות, נתונים ודוחות, מידע אודות אירועים חריגים (פנימיים וחיצוניים) בתחום הנבדק. וזאת בנוסף לנושאים העולים מהמצגת שהועברה מהמרכז הרפואי כשבועיים לפני הבקרה. . שיטת ביצוע הבקרה 4.6 הבקרה תתקיים במסגרת ישיבה של הנהלת המרכז עם ראשי האגפים. במהלך הישיבה המרכז יציג את המצגת ויערך דיון על הנתונים המוצגים כולל בחינת מגמות, ויישום המלצות ומסקנות שעלו מבקרות או מאירועים חריגים. הבקרה תתקיים באמצעות שיח פתוח בין המשתתפים. . דוח מסכם 4.7 ימי עבודה מיום הבקרה יישלח דוח מסכם הכולל פירוט הנושאים שעלו בישיבה ומשימות 14 תוך .)6 לביצוע (נספח . ציון 4.8 הבקרה הינה ללא ציון כמותי. הממצאים יתורגמו למשימות לביצוע להנהלת המרכז ולצוותי המטה בהתאמה.

. טיפול בממצאים 4.9 לכל פער תוגדר תכנית התערבות הכוללת את שם האחראי ומועד סופי להשלמתה.

.למידה ארגונית 4.10 בקרה כזו תאפשר למידה ארגונית כוללת על תהליכי הניהול והמשילות במרכז הרפואי בכל הקשור לקידום המצוינות הניהולית והקלינית, מימוש הסמכות והאחריות הניהולית, יישום שגרות עבודה מחייבות, למידה ארגונית והקפדה על יישום מסקנות ולקחים מאירועים שונים.

21