אסותא | מודל ארגוני לניהול בקרות האיכות

04 פרק

בקרות פתע המבוצעות על ידי מנהלי תחומים מהמטה

04 רמה

בקרות ראשי אגפים על שגרות הניהול )3 (רמה במרכזים הרפואיים

03 רמה

בקרות מתוכננות המבוצעות על ידי ראשי אגפים

02 רמה

בקרות מתוכננות המבוצעות על ידי מנהלי תחומים מהמטה

01 רמה

בקרות מתוכננות המבוצעות על ידי נאמני נושא במרכזים הרפואיים

. מטרות 4.1 .א השגת מצוינות ארגונית באמצעות תהליכי בקרה פנים ארגוניים

. ב סטנדרטיזציה של שגרות ניהול במרכזים הרפואיים . ג ביסוס המשילות והמנהיגות של הנהלת המרכז והמטה . ד עמידה בדרישות הרישוי של מב"ר בתחום הניהול הרפואי .ה הקשבה לצרכים והתאמה לדרישות העולות מהנהלת המרכז . תחומים מקצועיים של הבקרה 4.2 (Governance, Leadership & Direction( GLD הבקרה נבנתה על בסיס בקרות הרישוי ופרק ומתמקדת בששה תחומים עיקריים הכוללים את הנושאים המפורטים בטבלה: JCI של ה-

נושאים לבקרה

מס׳ תחום הבקרה

1 . עמידה בדרישות שאלון ״מנהל רפואה״ 2 . עמידה בדרישות ״שאלון הרישוי״

עמידה בדרישות רישוי ומינהל רפואי של מב״ר

.1

1 . עמידה במתווה הבקרות המחייב והציונים 2 . תיקון הליקויים שנמצאו בבקרות צוותי המרכזים ומנהלי התחומים המקצועיים מהמטה

הטמעה תכנית ההתערבות לתיקון הליקויים שעלו בבקרות שנערכו במרכז הרפואי

.2

1 . מדדי איכות ותפעול – מגמות 2 . ניהול סיכונים 3 . ניהול חוזים מול ספקים 4 . ביצוע תחקירים 5. הטמעת הנחיות והחלטת הנהלה

שגרות ניהול במרכז הרפואי

.3

1 . קיום תכנית עבודה לכל ועדה 2 . קביעת תדירות ומשתתפים 3 . ניהול הוועדות בהתאמה לתוכנית העבודה 4 . יישום המלצות

ניהול וועדות מנדטוריות ומקומיות

.4

1 . ניהול הרשאות לביצוע פעולות חריגות של אחיות ועוזרים 2 . הכשרות מקצועיות לצוות המטפל

שמירה על כשירות מקצועית

.5

1 . הטמעת תוצאות בקרות רגולציה ורישוי 2 . הטמעת ממצאי אקרדיטציה 3 . למידה ממצאים שעלו בבקרות 4 . למידה מאירועים חריגים – במרכז, ברשת ובמערכת הבריאות

למידה ארגונית

.6

20 )3 בקרות ראשי אגפים על שגרות הניהול במרכזים הרפואיים (רמה | 4 פרק