אסותא | מודל ארגוני לניהול בקרות האיכות

03 פרק

בקרות פתע המבוצעות על ידי מנהלי תחומים מהמטה

04 רמה

בקרות מתוכננות המבוצעות ע"י )2 (רמה מנהלי תחומים מקצועיים במטה

03 רמה

בקרות מתוכננות המבוצעות על ידי ראשי אגפים

02 רמה

בקרות מתוכננות המבוצעות על ידי מנהלי תחומים מהמטה

01 רמה

בקרות מתוכננות המבוצעות על ידי נאמני נושא במרכזים הרפואיים

. מטרות 3.1 .א 1 תיקוף הבקרות המבוצעות במסגרת רמה

. ב בדיקת תהליכי עבודה ביחס לדרישות הרגולציה ונהלי אסותא . ג בחינת הטמעה ויישום של הנהלים וההנחיות המקצועיות

. ד זיהוי פערים בין העשייה המקצועית בפועל לבין חקיקה, מדיניות והנהלים .ה בדיקת יישום תוכניות ההתערבות לטיפול בצמצום הפערים שנמצאו . ו הגברת המשילות, האחריות והסמכות ברמות השונות של בעלי התפקידים בארגון

. תחומים מקצועיים 3.2

ג. לוגיסטיקה ורכש

ב. אחיות

א. רפואה ומקצועות הבריאות

ה. אדמיניסטרציה

ו. מערכות מידע

ד. שירות וחווית המטופל

. תדירות וכמות 3.3 כמות ומיקום הבקרות נקבעה על ידי ראשי אגפים ומנהלי תחומים מקצועיים מהמטה לכל מרכז רפואי בהתאם למאפייניו הייחודיים ודרישות הרגולציה. התדירות נעה בין בקרה רבעונית, חציונית ושנתית. . אתרים לבקרה 3.4 כל תחומי הבקרה יבדקו בכלל המחלקות, המרפאות והיחידות במערך האשפוזי והאמבולטורי, מערך הדימות וחדרי הניתוח בהתאם להחלטת מנהלי התחומים המקצועיים מהמטה. . צוות הבקרים 3.5 הבקרים הינם מנהלי תחומים מקצועיים מהמטה אשר מבצעים את הבקרות באופן עצמאי, אובייקטיבי ובלתי תלוי. . היערכות לבקרה 3.6 מתבצעת היערכות מקדימה של הבקרים לקראת כל בקרה: למידת הפערים במבקרות קודמות, קביעת עיתוי הבקרה, המתארים, והשיטות, אירועים חריגים, ועוד.

18 )2 בקרות מתוכננות המבוצעות ע"י מנהלי תחומים מקצועיים במטה (רמה | 3 פרק