אסותא | חדשנות בתחום הכירורגיה

מגבלות המחקר כוללות את פערי הזמן בין הניתוחים עקב הזמינות המוגבלת של המתמחים, ולפיכך לעתים קרובות היו הפסקות ארוכות בין מפגשי הקורס. נוסף על כך, הקורס מחייב שימוש במנתחים מנחים מנוסים מאוד שינהלו את הכשרת המתמחים, יזהו מכשולים ויהיו אחראיים לבטיחות המטופל. סיכום למידה מבוססת מיומנות באמצעות קורס ייעודי ומתודולוגי יעילה מאוד להכשרת מתמחים בפרקי זמן קצרים. שיטה זו מקטינה את עקומת הלמידה התלולה של ניתוחים לפרוסקופיים מורכבים. מנהל היחידה ללפרוסקופיה מתקדמת בית החולים הציבורי אסותא אשדוד ע"ש סמסון; אוניברסיטת בן-גוריון בנגב, באר שבע אשדוד 7 רחוב הרפואה 052-7578652 : טלפון drmanos 90@ yahoo . com דוא"ל: 1. Wallack MK, Chao L. Resident work hours: The evolution of a revolution. Arch Surg. 2001; 2. Mattar SG, Alseidi AA, Jones DB, Jeyarajah DR, Swanstrom LL, Aye RW, et al. General Surgery Residency Inadequately Prepares Trainees for Fellowship. Ann Surg. 2013; 3. Fonseca AL, Reddy V, Longo WE, Gusberg RJ. Graduating general surgery resident operative confidence: Perspective from a national survey. J Surg Res. 2014; 4. Daes J. The enhanced view totally extraperitoneal technique for repair of inguinal hernia. Surg Endosc. 2012; 5. Claus C, Furtado M, Malcher F, Cavazzola LT, Felix E. Ten golden מחבר מכותב: יורי מנוסקין

המשתתפים גם ציינו שתנאי התרגול בסימולטורים דומים לאלה של ניתוחים אמיתיים וחשובים יותר מתרגילים אחרים, לרבות העבודה על סימולטור "חכם". הביקורת העיקרית של המתמחים שהשתתפו בתכנית נגעה לפער הזמנים שבין השלבים והניתוחים. דיון למרות השימוש בשיטות כירורגיות חדשות, מכשור חדיש ושיטות חדשות להערכת ניתוחים, בחינוך הכירורגי לא חל שינוי דרמטי במאה האחרונה. תכניות התמחות מתבססות על שעות ממושכות של תרגול במסגרת טיפול אקוטי ובמסגרות אלקטיביות, ואילו החינוך הכירורגי מוגבל למנות קטנות של חשיפה לחדר הניתוח וגורם להארכת ההתמחות. השיטה שלנו ללמידה מבוססת מיומנות בשלבי ההתמחות המוקדמים TEP לביצוע היא דוגמה לגישה שונה בחינוך הכירורגי, שהראתה כיצד תכנית הכשרה ייעודית יכולה להשיג תוצאות מהירות ולספק למתמחים מיומנויות וביטחון באמצעות לימוד לבצע ניתוח לפרוסקופי מורכב. ניתוח התוצאות מעיד על יעילות בלתי מותנית של השיטה המוצעת. למיטב ידיעתנו, אין פרסומים אחרים בספרות המדעית העוסקים בהשגת עצמאות מהירה יותר על ידי מתמחים בשלבי התמחות מוקדמים. חניכת מתמחים זוטרים בניתוחים מורכבים דורשת ניסיון וסבלנות. השתתפות מנתח חונך מנוסה בניתוח מפחיתה את כמות הפעולות הנדרשות להשגת רמה בטוחה של ]. יתר על כן, אנו 7 ,6[ TEP עצמאות בהליך מאמינים כי מעורבות מנתח חונך בניתוח היא המפתח למיטוב תהליך ההכשרה. אנו מאמינים גם כי מיומנות המנתח החונך בכישורים מסוימים, המשמשים במהלך ההליך שמבוצע על ידי המתמחה, יכולה להפחית משמעותית את הניסיון הנדרש להשגת רמת עצמאות בטוחה. השתתפות המנתח החונך אינה הגורם היחיד המשפיע על תהליך ההכשרה. ניתן להניח במידה רבה של ודאות כי הניסיון הכללי של המתמחה משפיע באופן חיובי על מהירות רכישת העצמאות בביצוע

הליך לפרוסקופי לא מוכר. עם זאת, ברור שמרכיבים נוספים בהכשרה יכולים לגשר על הפער בניסיון. ניתן לראות מרכיבים כאלה בכמה שלבים במהלך הקורס שלנו: ההשתתפות כעוזר בניתוחים של משתתפים אחרים בקורס, כמו גם מטלות צפייה בתיעוד הניתוח ורישום ב"לוגבוק". על מנת להעריך את התקדמות המתמחה בקורס התאמנו את טופס ה"לוגבוק" לשימוש המעריך כדלקמן: • הערכת כל שלב בניתוח בנפרד, במקום הערכה של כל הניתוח. • שימוש בשלוש דרגות עצמאות בלבד .]8[ תוך הבחנה ברורה בין דרגות • מילוי עצמי של הטופס על ידי המתמחה. אנו מניחים כי בשונה משיטות הערכה ], הערכה כזאת מאפשרת 8[ אחרות להעריך את התקדמות המתמחה באופן אובייקטיבי ביותר. אובייקטיביות הנתונים המתקבלים מאפשרת גם לבצע הניתוח הסטטיסטי שלהם. אנו נמצאים כעת בתהליך פיתוח של מחקר גדול יותר. הניסיון המצטבר והנתונים העיקריים שהתקבלו מאפשרים לנו להרחיב ולשפר באופן משמעותי את יישום שיטת אימון זו. anatomical concept as a guide. Surgical Endoscopy. 2020. 6. Maphalala MC. Understanding the Role of Mentor Teachers during Teaching Practice Session. Int J Educ Sci. 2013; 7. Ichikawa N, Homma S, Yoshida T, Ohno Y, Kawamura H, Wakizaka K, et al. Mentor Tutoring: An Efficient Method for Teaching Laparoscopic Colorectal Surgical Skills in a General Hospital. Surg Laparosc Endosc Percutaneous Tech. 2017; 8. George BC, Teitelbaum EN, Meyerson SL, Schuller MC, Darosa DA, Petrusa ER, et al. Reliability, validity, and feasibility of the zwisch scale for the assessment of intraoperative מראי מקום

performance. In: Journal of Surgical Education. 2014.

rules for a safe MIS inguinal hernia repair using a new

51 AMR ASSUTAMEDICAL REPORT VOL 10 ISSUE 1