אוניברסיטת אריאל בשומרון | מדריך תזונה ואורחות חיים

רותם רפאלי , ד"ר שירי שרף-דגן כתיבה: ד"ר עידית דותן, ד"ר אסנת רזיאל יעוץ מדעי:

מדריך תזונה ואורחות חיים להתמודדות עם בחילות והקאות בטיפול תרופתי להשמנה מבוסס אינקרטינים

לצורת האכילה ולסוג המזון שאת.ה צורך.ת עשויה להיות השפעה על בחילות שהינך שהינך חווה בזמן נטילת טיפול בתרופות לירידה במשקל מבוססות אינקרטינים. להלן מספר הנחיות שיכולות להקל על התופעה:

איך לאכול?

כמה ארוחות אני אוכל/ת ביום? שעות 3 ארוחות קטנות במהלך היום ולשמור על הפסקה של כ- 3-6 מומלץ לפרוס את הארוחות ולאכול לערך בין ארוחות. מומלץ לא לאכול לפחות שעתיים לפני השינה. פריסת הארוחות תאפשר לאכול כמות קטנה יותר בכל ארוחה ובכך תקל על תחושת הבחילה. שעות בין הארוחות תאפשר למערכת העיכול לפעול ביעילות. 3 הקפדה על הפסקה של כ האם אני אוכל/ת יותר מידי בארוחה? התרופה לירידה במשקל מביאה להאטה בריקון הקיבה ובתנועתיות המעי, על כן המזון נשאר זמן רב יותר בקיבה. ייתכן שכמות המזון שיכולת לאכול לפני התחלת הטיפול, כעת גדולה מידי ועשויה לגרום לתחושת בחילה. אז איך למנוע מצב בו אכלתי "יותר מידי"? נעזר בסולם רעב-שובע וברישום אכילה. נעבוד לפי מספר שלבים באמצעותם נלמד להקשיב לאותות של רעב ושובע פיזיולוגים ולהיענות להם.

סולם רעב-שובע

לא שבע

רעב נסבל

מלא עד כאב

מפוצץ

גדוש

שבע מלא

ניטרלי

רעב

מורעב

10

9 8 7 6 5 4 3

2

1

מומלץ לבצע בדיקות במספר שלבים במהלך הארוחה

שלב

שלב

שלב

מהי דרגת השובע בה אני מסיימ/ת ארוחה?

מהי דרגת הרעב בה אני מתחיל/ה ארוחה?

הפסקת אכילה צריכה להיות במצב של ) - המטרה 6-7 "מלאות נעימה" (שלבים היא ללמוד לסיים לאכול לפני תחושת שובע מוגזמת שתוביל לכאבי בטן, בחילה ואף הקאה.

התחלת אכילה צריכה להיות במצב )– המטרה היא 3 של רעב "סביר" (שלב ללמוד להתחיל לאכול לפני תחושת רעב קיצונית שתוביל לאכילת כמות גדולה מידי ובקצב מהיר מידי.

בדיקה לפני תחילת הארוחה, האם אני בכלל רעב/ה?

רישום אכילה – כלי שיעזור לך לבדוק בזמן אמת באילו תחושות להתחיל ולסיים ארוחה מומלץ לבצע רישום אכילה במשך כשבוע לפי הטבלה הבאה. מומלץ למלא את הטבלה קרוב לזמן הארוחה ולא בדיעבד. שימו לב, יתכן שיקח מעט זמן ללמוד להקשיב לתחושות רעב ושובע ולהיענות להם, אך הדבר יהיה קל יותר עם תרגול והשקעת תשומת לב לנושא. להלן לינק לטבלת רישום אכילה לחץ כאן להדפסת הטבלה

האם אני אוכל/ת מהר מידי?

אכילה מהירה עלולה להוביל לצריכת נפח מזון גבוהה מקיבולת הקיבה, ולהיות מלווה בתחושת בחילה אחרי הארוחה. אכילה איטית ומודעת, מאפשרת הקשבה לאותות הרעב והשובע ולסיים את האכילה בזמן הנכון.

טיפים להאטת קצב אכילה:

מומלץ לקחת ביסים קטנים יותר מהרגיל. לעיסות לביס, כתלות במרקם המזון. 5-15 מומלץ להקפיד על לעיסת המזון היטב, תרגלו בין מומלץ להניח את הסכו"ם בין ביס לביס. מומלץ לתרגל "אכילה מודעת" – ולהקדיש את מירב הקשב לאכילה עצמה תוך תשומת לב לתחושות הגוף. כדאי לנסות ולהרגיש את ריח המזון, התחושה של המזון על הלשון ובחלל הפה בזמן הלעיסה, וטעם המזון המשתנה. מומלץ להימנע מאכילה מול מסכים מכך סוג. דקות לארוחה כתלות בסוג וכמות המזון. 10-20 אכילה איטית ולעיסה מספקת יובילו לזמן אכילה של כ במידה וארוחה נמשכת זמן קצר מכך, היא מהירה מידי ועלולה להביא לתחושת בחילה.

מה לגבי השתייה?

מומלץ לשתות בלגימות קטנות לאורך היום (ולא בבת אחת כמות גדולה). . 1 מומלץ להפריד שתיה ואכילה . אפשר לשתות רבע שעה לפני האוכל או חצי שעה אחריו. . 2 מומלץ לשתות משקאות צלולים כמו מים, תה (אפשר עם לימון), מרק צח, סודה, מרק ירקות צח. .3 משקאות עם ג'נג'ר או מנטה כגון מים חמים או תה יכולים לסייע בהקלה על בחילות. .4 ניתן גם להקפיא משקאות כקרטיבים וקוביות קרח ולמצוץ במהלך היום. .5

כוסות נוזלים ליום לפחות) 8-10( הקפד/י על שתיה מספקת במהלך היום שכן התייבשות מסוכנת ואף יכולה להחמיר את תחושת הבחילה.

בדק/י מתי במהלך היום את/ה סובלים בעיקר מבחילות מתי?

מה כדאי לעשות?

מומלץ לנסות לאכול ארוחת בוקר קלה עם הקימה. כדאי לבחור במזון יבש כמו קרקרים או צנים עם ממרח. ארוחת הבוקר תניע את מערכת העיכול לפעולה ותצמצם את תחושת הבחילה אחריה. יתכן וקשור לכמות המזון בארוחה או לפיזור ארוחות לא מספק. ארוחות ליום בכל ארוחה כדאי 3 מומלץ להקפיד על לפחות לתרגל אכילה מודעת לפי סולם רעב-שובע. מומלץ לבצע רישום אכילה של מספר ימים על מנת לאתר מזונות ספציפיים שייתכן וגורמים ליותר בחילות. מומלץ לבדוק האם לא אכלתם שעות רבות. כדאי לפזר את פעמים ביום ולא להישאר שעות רבות 3 הארוחות ולאכול לפחות ללא אכילה. מומלץ לפנות לרופא/ה מטפלת להתייעצות באשר לזמן ההזרקה

בחילות בוקר

בחילות אחרי ארוחת צהרים/ בחילות בעיקר בסופשבוע

בחילות במהלך היום בשעות שונות בחילות שמופיעות ללא קשר לאכילה

בחילה שמופיעה בשעה קבועה אחרי ההזרקה

מה לאכול? להלן מזונות אשר עשויים להקל/ למנוע את החמרת הבחילות ולכן מומלץ לשלבם בתזונה היומית: מזון קר או בטמפרטורת החדר, יבש עם טעמים ניטרלים דגנים:

קרקרים קורנפלקס צנימים ביגלה תפוחי אדמה מבושלים או אפויים אורז אטריות פירות וירקות: מרקי ירקות צלולים או טחונים רסק תפוחים בננה שייק פירות על בסיס יוגורט/חלב חלבונים: יוגורט ביו חזה עוף מרק עוף טופו גבינה לבנה או קוטג' חלבון ביצה קשה תיבול: ג'ינג'ר לימון קינמון מלח

המזונות הבאים עלולים להחמיר בחילות ולכן מומלץ להפחית את צריכתם:

אוכל עשיר בסוכרים – שוקולד, עוגות, עוגיות, קצפת

אוכל שומני – מזון מטוגן, בשר שמן, גבינות שמנות, רטבים על בסיס מיונז

אוכל מתובל, חריף עם טעמים דומיננטים

במקרה של הקאות:

כאשר תדירות ההקאות פוחתת, מומלץ לנסות לשתות כמויות 15 קטנות של נוזלים צלולים בתדירות גבוהה (בתחילה כל דקות, ואז לרווח את פרק הזמן ולהגדיל כמות שתיה)

לאחר מכן מומלץ לעבור למזונות נוזליים ורכים (כמו מרק צלול או טחון, רסק תפוחים, יוגורט בטעם ניטרלי, פירה תפוחי אדמה, בננה)

בשלב הבא ניתן לנסות מזון מוצק "פשוט" בכמות קטנה כגון : צנים עם ממרח, ביגלה עם גבינה

טיפים כללים מה עוד אפשר לעשות כדי לעזור להקל על תחושת הבחילה?

להקפיד ללבוש בגדים משוחררים. להימנע משכיבה לפחות שעה אחרי האוכל.

לאחר הארוחה מומלץ לשבת במנוחה (תוך פעילות כגון צפיה בטלוויזיה, קריאת עיתון וכו). ניתן גם לעשות הליכה קלה, מומלץ באוויר הצח, אך יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת. להימנע משהייה ארוכה במקומות עם ריחות חזקים וחום (למשל במטבח אחרי בישול. במידת הצורך – אכלו במקום אחר בבית). במידה ואתם מבשלים- נסו להכין מתכונים מהירים יותר וכך צמצמו את זמן הכנת המזון. הימנעו מטיגון ככל האפשר, הקפידו על חלון פתוח בזמן הבישול. להריח לימון – ריח לימון חתוך או מציצת הלימון יכולים להקל על תחושת הבחילה. לתרגל נשימות עמוקות ואיטיות. לתשומת לב הנחיות תזונתיות כלליות לא תמיד משפיעות באותה הצורה על כולם! השפעת התזונה היא לעיתים שונה בין אנשים. לפיכך, בכל מקרה שבו קיימת התלבטות לגבי שינוי הרכב התפריט בעקבות תסמינים במערכת העיכול מומלץ לפנות ליעוץ אישי של דיאטן.ית קליני.ת. ההנחיות הינן זמניות ומותאמות לתקופה שהינך סובל.ת מסימפטומים. לאחר שיפור בתסמינים, יש לבחון בשנית את ההמלצות לצורך התאמה אישית ארוכת טווח. מינון טיפול תרופתי לירידה במשקל במידה ואין הטבה בתחושת הבחילה לאחר נסיון הקפדה על כללי התזונה וההתנהגות הרשומים מעלה, מומלץ להתייעץ עם הרופא.ה המטפל.ת לגבי אופן ההתקדמות ו/או שינוי במינון התרופה לירידה במשקל.

טיפול תרופתי לבחילות ניתן לשקול שימוש בתרופות או תוספי תזונה לשיפור מצב הבחילות לאחר התיעצות עם הרופא/ה ו/או הדיאטנ/ית המטפל/ת.