מגזין יופי | 81

- תוצאה חיובית מרמזת על נשירה פעילה. - מיקרוסקופיה דיגיטלית / טריכוסקופיה - צילום זקיקים והערכה של עובי השערות, יחס השערות העיקריות לשערות דקיקות, סימנים לדלקת בקרקפת - טריכוגרפיה / צילום צפיפות - תיעוד מדיד לשינוי לאורך זמן. - ביופסיה של הקרקפת - במקרים מורכבים או חשד לפגיעה מבנית של הקרקפת (כגון אלופציה סכרוטית). בדיקות מעבדה )TIBC , פרופיל ברזל (פריטין, ברזל + - ספירה כללית .TSH, FT4, FT3 - - בדיקות בלוטת התירואיד - פרופיל הורמונלי - פרולקטין, טסטוסטרון כולל .DHEA-S, SHBG , וחופשי .D - מדידת ויטמין , אבץ, חומצה פולית, B12 - במידת הצורך: ויטמין פרופיל דלקתי או אימוני. - במקרים של נשירה פתאומית - לאבחן טלוגן אפלוביום על ידי בדיקה מקיפה של מצבים מערכתיים חריפים. בהתאם לממצאים ניתן להבחין אם מדובר בעיקר (דילול הדרגתי במרכז הקרקפת) או FPHL בדפוס תוספת של נשירה מסוג טלוגן אפלוביום, או שילוב של שניהם. טיפולים מבוססי ראיות לאחר אבחון מדויק התפריט הטיפולי מציע מספר אפשרויות מבוססות, שלפעמים משלבות זו עם זו.

הנה סקירה של השיטות הנפוצות ביותר: מינוקסידיל (טופיקלי / במינונים שונים) מינוקסידיל נחשב לטיפול בעל רמת ראייה הגבוהה ) וקטוע ירידת FPHL( ביותר לנשירת דפוס הנשים שיער בכלל. הוא משפיע על הארכת שלב האנגן, ורידי 40%- כלי דם, ותמיכה בזרימת דם לקרקפת. אצל כ מהנשים לא מתקיים שיפור משמעותי, ולכן יש צורך הוא 5% בגישה משולבת במקרים אלה. מינוקסידיל הגרסה המועדפת לרוב הנשים, ובחלק מהמקרים נבחנים מינונים אחרים. תרופות אנטי-אנדרוגניות בנשים עם עדות לעודף אנדרוגן או תגובה חדה לאנדרוגנים ניתן לשקול ספירונולקטון שאופייני בשימוש Finasteride קליני וניסיון מבוקר. במקרים מסוימים מ"ג ביום הוכיח תועלת בנשים לאחר גיל 5 במינון המעבר. ראוי לציין שהשימוש בתרופות אלה ברוב - כלומר, מחוץ לתווית הרשמית off-label המקרים הוא - ויש לבצע פיקוח רפואי זהיר. (פלזמה עשירה בטסיות) PRP טיפולי כולל שאיבת דם מהמטופלת, עיבוד לקבלת PRP טיפול ריכוז טסיות והזרקה לאזורים רלוונטיים בקרקפת. מחקרים מצביעים על עלייה בצפיפות השיער לאחר סדרות טיפולים, עם סיכון נמוך למועדים לרעילות. מול קבוצות OR≈1.6 בכמה מחקרים נמצא יחס של בקרה - כלומר סבירות מוגברת לשיפור - אם כי המחקרים שונים בטכניקה ובקבוצות המחקר, כך שאין הסכמה גורפת על שיטה אופטימלית.

0 20

www.yofi.info