מגזין הבריאות MedicalVillage 20.9.2024

6

הבנת ההפרעה: המפתח הראשון

הצעד הראשון בהתמודדות עם הפפ רעת קשב ופעלתנות יתר הוא הבנה מעמיקה של ההפרעה. הפרעת קשב ופעלתנות יתר אינה בחירה או חולפ שה, אלא מצב נוירולוגי התפתחותי המשפיע על פעילות המוח. הבנה זו תעזור לכם להפחית את תחושת האשמה ולהתמקד במציאת פתרונות. חשוב לנסות להבחין בין ההתבטאויות השונות של הפרעת הקשב ולהתייחס בהתאם גם בבית. כשמדברים על הפרעת קשב, התפ פיסה הרווחת היא לרוב של ילד היפפ ראקטיבי ותזזיתי, אבל יש מגוון רחב של התבטאויות, חלקן לא כוללות תנופ עתיות כלל. לא תמיד ההורים יודעים כיצד לגשת לטיפול בנושא וכיצד להפ נגיש אותו לילד. לכן חשוב קודם כל לבצע אבחון של מאפייני ההפרעה אצל ילדיכם. ד”ר אלמוג מסביר כי “הקריטריונים לאבחון של הפרעת הקשב מתחלפ קים לשניים. קיימים קריטריונים לאפ Inattention בחנה של חוסר קשב ( ) וקיימים קריטריונים A1 - תת סעיף נפרדים לאבחנה של פעלתנות יתר פ � ). לעיתים הה Hyperactivity -A2( רעה משולבת, כלומר הילד סובל גם מקשיי קשב וגם מהיפראקטיביות ), אבל לא מעט פעמים A1+A2( או רק A1 ההפרעה תתבטא רק כ- . האבחון מתבצע A2 במונחים של בהתאם לקריטריונים קליניים ברורים DSM-V המוגדרים בספר האבחנות (Diagnostic and Statistical ), כאשר Manual - Fifth Edition בישראל הוגדרו שלושה מקצועות רפואיים הרשאים לאבחן ולטפל בהפ פרעת קשב – רופאי קשב, נוירולוגים

קיימות תרופות טיפול תרופתי: רבות מסוג ממריצים (סטימולנטים), המתחלקות לשתי קבוצות עיקריות , קונצרטה, LA – מתילפנידט (ריטלין פוקלין) ואמפטמינים (אטנט, אדרל, מ � , ויוואנס). חשוב לציין ש MAS XRR עבר לתרופות בסל הבריאות קיימות תרופות נוספות מחוץ לסל, הכוללות מדבקות (דייטרנה), סירופ (קוויליבנט) וטבליות המתמוססות על הלשון (אדפ זניס, קוטמפלה). קיימות גם תרופות נוספות שאינן ממשפחת הסטימופ לנטים (אטומיק, גוואנפצין). התרופ פות יכולות לשפר באופן משמעותי את טווח הקשב ולעזור לילד בהתמופ דדות. חשוב להדגיש שהטיפול התרופ פתי חייב להיעשות בהשגחה רפואית מתמשכת. לא מספיק לקבל מרשם לריטלין לאחר האבחון. יש להמשיך חודשים, בהתאם 4-6 במעקב אחת ל- לצורך, כאשר למעקב יש להגיע עם שאלונים עדכניים. חשוב להיות בקשר ישיר עם הרופא המאבחן לכל אורך הטיפול התרופתי בילד. ד”ר אלמוג מדגיש כי “ריטלין היא אכן תרופה בטוחה ויעילה, גם אטנט, ויוואנס וקונצרטה. להורים שטופלו

ופסיכיאטרים. רופאי קשב הינם רופ פאים מומחים ברפואת ילדים, אבחון וטיפול בהפרעת קשב ופעלתנות יתר בילדים ונוער”. דרכי התמודדות וטיפול הטיפול בהפרעת קשב ופעלתנות יתר הוא רב-תחומי וכולל שילוב של מספר אסטרטגיות: אבחון מדויק על אבחון מקצועי: ידי רופא קשב הוא השלב הראשון והחשוב ביותר. האבחון מבוסס על ראיון עם ההורים והילד, תצפית על התנהגותו ושאלונים המתארים את ההתנהגות בשתי מסגרות חיים (הורה ומורה). חשוב לציין שאין צורך להפ גיע לאבחון לאחר ביצוע מבחן מופ קסו. מבחן זה הינו מבחן ממוחשב Continuous Performance Test( –) המעניק אינדיקציות נוספות CPT לרמת התפקוד של הילד בארבעה פרמטרים – קשביות, תזמון, היפראקפ טיביות ואימפולסיביות. מבחן המוקסו אינו מאבחן הפרעת קשב בפני עצמו, אינו תנאי לאבחון ופעמים רבות אינו נדרש כלל. מומלץ להשלים את המבחן רק לאחר ייעוץ רופא קשב.