לשכת סוכני הביטוח בישראל | ועידת הבריאות 2024
ועידת הבריאות השנתית 2024
זה יעלה לנו בבריאות
של עותק גן בריא במקום הגן החסר, שגורם למחלה הקשה. התרופה ניתנת בעירוי, והיא מיועדת לטיפול מיליון ש"ח 7.6- חד-פעמי לכל חולה. מחירה כ לטיפול אחד - המחיר היקר ביותר של תרופה בהיסטוריה של פיתוח התרופות. בישראל חולים במחלה בכל הגילים, ולפי 130- כ ילדים 20-15 הערכות הרופאים יש בישראל בני שנתיים החולים במחלה. כמובן שקיימות דוגמאות רבות של תרופות שהלקוחות שלנו זקוקים להן על מנת שיוכלו להחלים ולחזור לבריאותם התקינה. וכאן נכנסת שאלה מקצועית והמוסרית: האם, ולמרות הגבלת כפל הביטוח, ולאור התייקרות מחירי התרופות בעולם, הכיסוי המוצע כיום בחברה אחת מספיק? להשקפתי, לכל רפורמה יש שני צדדים: » הצד שהמחוקק מכוון אליו: במקרה האחרון הוא ביטול כפל הביטוח. » הצד השני במקרה הנוכחי: הפגיעה בציבור המבוטחים ובתחרות במסווה של "שיפור" התנאים. על כן, ישנה חשיבות בעיניי להעלאת הנושא על סדר היום הציבורי, וקיום דיון מעמיק יותר בסוגיה זו.
החברות, בעיקר בשל עליית מחירי התרופות. הדבר גרם לכך שהחברות השיקו מוצר תרופות חדש שיתחדש כל שנתיים, במקביל לכיסוי התרופות שנמכר טרם כניסת הרפורמה .2024 לתוקף, באוקטובר כלומר, בפועל נוצר כאן "דור ביניים" לכיסוי התרופות הקודם, דבר שאנו סוכני הביטוח, נצטרך לתת עליו את הדעת בעת מכירת כיסוי תרופות חדש, ללקוח שקיים לו כיסוי תרופות טרם הרפורמה. חברות הביטוח ייקרו את מחיר הכיסוי בכ- בממוצע, ובחלק מקבוצות הגיל, חווים 15% בפרמיה החודשית, 30%- התייקרות של מעל ל למרות שלא חל שינוי, ובעיקר לא משמעותי, בהיקף הכיסוי. מה יקרה בפועל? לצורך הדוגמה, קיימת תרופה בשם טיבסובו לטיפול בלוקמיה ivosidenib שמכילה מילואידית מסוג מסוים. התרופה איננה רשומה בארץ וניתן לרכוש אותה באמצעות סעיף ג' מייבואני תרופות שאינם רשומים בארץ. 29 אלף ש"ח בחודש. 100- עלות התרופה היא כ על פניו, כל מבוטח שיזדקק לתרופה יסתפק בכיסוי התרופות הקיים היום. אך מה יגידו ההורים של הילד עם מחלת וזקוקים לתרופה SMA ניוון השרירים הנדירה היקרה בעולם, זאת לאחר שהרופאים שלהם בבית החולים איכילוב קבעו שהם מתאימים לקבלת התרופה הגנטית זולג'נסמה .)ZOLGENSMA( התרופה אושרה על ידי רשות המזון והתרופות ) כתרופה גנטית פורצת FDA- האמריקנית (ה דרך, שניתנת כטיפול חד-פעמי רק עד גיל שנתיים, ואשר מביאה, על פי המחקרים, לריפוי מלא של המחלה על ידי הכנסה לגוף
חבר ועדת הבריאות רועי אל-נר, סוכן הביטוח בלשכת סוכני הביטוח, לידור נ.ע.ר סוכנות לביטוח בע"מ.
21
Made with FlippingBook flipbook maker