נטו+ | כתב עת לעבודה ולניהול המשאב האנושי
2023 מאי 358 + נטו
67
ביטוח
אושרה תובענה ייצוגית נגד הפניקס - הפרה התחייבות בחוזה הביטוח
לילדים רביעיים ואילך, שנולדו למבוטחים ראשיים לאחר מועד רכישת פוליסות הביטוח. לעמדת הפניקס, ההטבה בוטלה כתוצאה מהרפורמה בשוק ביטוחי הבריאות. סוכני הביטוח עודכנו בדבר ביטול ההטבה עקב הרפורמה במסגרת ידיעון . מדובר בהטבה 2016 שנשלח להם בחודש מאי שיווקית שאינה חלק מחוזה הביטוח שבין הפניקס לבין ההורה, על כן אין ההורה יכול להסתמך על נצחיותה. מדובר לכל היותר במצג חוץ חוזי שאינו מייסד התחייבות בעלת תוקף משפטי. פסק הדין כב' השופטת מ' נד"ב פסקה כי יש לקבל את הבקשה. בקשה לאישור תובענה ייצוגית היא הליך מקדמי, שבמסגרתו בית משפט נדרש להכריע בשאלה האם יש מקום לדון בתובענה שהובאה לפתחו במסגרת ההליך של תובענה ייצוגית. לשם כך, על בית המשפט לבחון האם מתקיימים התנאים לאישור התובענה (א) בחוק תובענות ייצוגיות 3 כייצוגית. סעיף קובע כי "לא תוגש תובענה ייצוגית אלא בתביעה כמפורט בתוספת השנייה". התוספת השנייה בחוק מאפשרת הגשתה של "תביעה נגד מבטח, סוכן ביטוח או חברה מנהלת, בקשר לעניין, לרבות חוזה
תקציר אושרה תובענה ייצוגית נגד הפניקס שעניינה הפרת התחייבות לרוכשי פוליסות בריאות, לכיסוי ביטוחי ללא תוספת תשלום עבור ילד רביעי. נקבע כי בפועל כיבדה הפניקס התחייבות זו, במשך חמש שנים לפחות. התנהגותה מתיישבת יותר עם הטבה חוזית קבועה שהיא אינה רשאית לשנותה, מאשר עם "הטבה שיווקית" מוגבלת בזמן. העובדות וטענות הצדדים עסקינן בבקשה לאישור תובענה ייצוגית שעניינה הפרת התחייבות הפניקס. ההתחייבות עניינה, להעניק לרוכשי פוליסות הבריאות כיסוי ביטוחי ללא תוספת תשלום עבור ילד רביעי ואילך (עד גיל ). הפרת ההתחייבות הנטענת היא בפוליסות 21 .2016 שהונפקו לילד רביעי ואילך לאחר חודש ינואר לטענת המבקשים, במשך שנים שיווקה הפניקס פוליסות בריאות שבהן התחייבה להעניק כיסוי ביטוחי חינם לכל הילדים שייוולדו למבוטח/ים הראשי/ים החל מהילד הרביעי, ועד הגיע הילדים . הפניקס עמדה מאחורי ההתחייבות שנתנה 21 לגיל ובפועל, קיימה במשך שנים את ההתחייבות ביחס
תקציר פסק הדין – באדיבות מאגר המידע המשפטי "דינים ועוד" מבית חשבים ה.פ.ס מידע עסקי בע"מ
Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online