נטו+ | כתב עת לעבודה ולניהול המשאב האנושי

2020 ינואר 325 + נטו

ביטוח לאומי

40

התקבל בחלקו ערעורה של מטופלת שניזוקה בפרוצדורה רפואית - כאשר תוחלת החיים ארוכה יותר מזו שעל פי תקנות ההיוון אזי תגמולי המל"ל ינוכו לפי התקנות

. בית המשפט 92% המשוקללת של המטופלת על המחוזי קבע בנוסף כי קיימת הלימה גבוהה בין הנכות הרפואית לפגיעה התפקודית של המטופלת. על בסיס הנתונים הללו, נפסקו לטובת המטופלת ש"ח. אשר לניכוי תגמולי 6,745,000 פיצויים בסך המל"ל, בית המשפט המחוזי העמיד את הסכום ש"ח על פי תוחלת החיים 2,985,000 לניכוי על סך שנקבעה במסגרת פסק הדין, חלף תקנות הביטוח הלאומי (היוון) (להלן- תקנות ההיוון), אשר לפיהן ש"ח. 2,080,000 עומד סכום הניכוי על המטופלתהלינה על מיעוטהסכומיםשנפסקו לזכותה ש"ח) ובגין נזק לא 1,310,000( בגין אבדן השתכרות ש"ח) ועל כך שלא נפסקו לזכותה 960,000( ממוני הוצאות מיוחדות בגין ניהול ההליך. המטופלת טענה כי בית המשפט המחוזי שגה עת קבע כי שיעור תגמולי המל"ל שיש לנכות מסך הפיצוי הנפסק, יהא לפי הערכת תוחלת החיים ולא לפי תקנות ההיוון. לשיטתה, כאשר תוחלת החיים המשוערת היא ארוכה יותר מתקנות ההיוון, יש לערוך את החישוב על פי תקנות ההיוון. המטופלת טענה בנוסף כי הינה זכאית לפיצוי בגין הפגיעה באוטונומיה שנגרמה לה בשל העובדה שהמשיבה והמערערת שכנגד, מדינת ישראל (להלן - המדינה), לא הסבירה לה על אודות הפרוצדורה הרפואית שנעשתה בה.

תקציר בית המשפט העליון קיבל בחלקו ערעור של מטופלת שניזוקה בפרוצדורה רפואית ונגרמה לה נכות קשה. נקבע כי כאשר תוחלת החיים ארוכה יותר מזו שעל פי תקנות ההיוון, תגמולי המל"ל שיש לנכות מסך הפיצוי שנפסק לניזוק ינוכו על פי תקנות ההיוון ולא על פי הערכת תוחלת החיים במקרה ספציפי. כמו כן, נקבע כי יש לנכות מתגמולי המל"ל את הסכומים המהוונים של קצבת הזקנה כולל תוספת וותק. העובדות וטענות הצדדים המערערת והמשיבה שכנגד (להלן- המטופלת), , טופלה בבית החולים רמב"ם 1960 ילידת ינואר בוצעה בה פרוצדורה רפואית 2006 ובחודש אפריל שגרמה לה נכות קשה, שבעקבותיה הגישה תביעה נגד בית החולים. המטופלת סובלת מהמיפלגיה קשה שעיקרה בחולשה בפלג גוף שמאל, וסובלת גם מחולשה חמורה פחות, בפלג גוף ימני. כמו כן, המטופלת נעזרת בהליכון ואינה יכולה להתהלך לבדה, אינה מסוגלת להשתמש באופן ממשי ביד שמאל אך עושה שימוש ביד ימין. זאת ועוד, בשל בעיות בתחום האורולוגי, אינה מסוגלת להטיל את מימיה באופן עצמאי ועליה לצנתר את עצמה. בית המשפט המחוזי העמיד את נכותה הרפואית

תקציר פסק הדין – באדיבות מאגר המידע המשפטי "דינים ועוד" מבית חשבים ה.פ.ס מידע עסקי בע"מ