ידע למידע | ירחון למיסוי, משפט וכלכלה

ביטוח לאומי מאמרים

106 2022 אוקטובר 553 ידע למידע

● לתביעה צורפו מסמכים רפואיים רבים.

לחוק הביטוח הלאומי (להלן: 157 סעיף "החוק") קובע כי יש להגיש תביעה בשל יום מהאירוע. 90 תאונה תוך "ואולם המוסד יהיה רשאי, לפי שיקול דעתו, ליתן את הגמלה אם נתבעה אחרי המועד האמור בגלל סיבה שמנעה מהמבוטחת הגשת התביעה במועד ובלבד ימים מהיום 90 שהתביעה הוגשה תוך שחדלה להתקיים הסיבה האמורה". לחוק קובע כי בתקופה שבה אדם 155 סעיף "משתכר" לא יהא זכאי לגמלה לנפגעי תאונות. לחוק מציין כי מבוטח שאירעה 151 סעיף לו תאונה, "יהיה זכאי לדמי תאונה בעד אם פרק הזמן… ואבד לו כושר התפקוד, ." לא עסק למעשה בעבודה כלשהי ● למבוטחת אירע אירוע תאונתי ביום . 19/11/19 היה עליה להגיש תביעה עד יום . התביעה הוגשה ביום 17/2/2020 . 1/6/2020 ● במהלך התקופה שבגינה תבעה דמי תאונה, המשיכה לעבוד בעבודתה באופן חלקי ומלא, ודווחה כשכירה. ● המוסד לביטוח לאומי (להלן: "הב"ל"), דחה את תביעתה בטענת איחור בהגשתה, ואי המצאת סיבה מוצדקת לאיחור. ● המבוטחת הגישה תביעה לבית הדין. תמצית עובדתית

ניתוח עיקר המצגים ועמדת בית הדין בעוד המבוטחת טענה לאי יכולת לעמוד ולעבוד, כולל תקופת ריתוק למיטה ולבית, נמצא כי: ● "אי הכושר לפי תצהירה היה עד ליום . ממועד זה הומלץ לה על קבלת 5/1/20 טיפולי פיזיותרפיה...". ● היא הציגה אישורי מחלה רצופים . לפני 5/1/2020 שהאחרון שבהם התאריך הקובע. ● המבוטחת המציאה מסמך רפואי ובו נכתב: "...להתחיל 2/1/2020 מיום ולהתחיל הליכה תרגילי הנעה ללא מחוך. להתחיל פיזיותרפיה יכולה להתחיל עבודה עוד חודש... ללא עמידה ממושכת במשרה חלקית והליכה ממושכת". עבודה בתקופת אי הכושר הוכח כי עבדה - חרף האישורים הרפואיים קיבלה תלושי שכר לכל החודשים לפני ואחרי המחלה. שעות 2-3/2020 נמצא כי עבדה בחודשים נוספות. לטענתה, שנתמכה בתצהיר של אביה, הוא הסיעה כל יום לעבודה בבוקר והחזירה לביתה אחר הצהריים. ועוד כהנה וכהנה.