EL AL | Atmosphere

איכילוב מציג המדריך לחיים בריאים

מהפכת הזיכרון איך הצליחו שתי רופאות נחושות מבית החולים איכילוב בתל־אביב להביא איילת להב | לארץ בשורה חדשה למחלת האלצהיימר

"נכון. התחלנו לטפל בחולים שלנו עם התרופה הראשונה (אדוקנומאב) ולמרות שהיו לה מתנגדים רבים, לא ויתרנו על השי־ FDA מוש בה. התרופה קיבלה את אישור ה־ (מנהל התרופות האמריקאי) והייתה זמינה בארה"ב, ואנחנו ראינו בה בסיס חשוב לק־ ראת מה שיגיע אחריה. זכינו לגיבוי מקצועי מפרופ' ניר גלעדי ז"ל ובהמשך גם מד"ר אבי גדות, מנהל המערך הנוירולוגי ומהנהלת בית החולים איכילוב. התחלנו להכין את התשתית לטיפולים המתקדמים: הקמנו שירות ייעודי לאבחון מוקדם, הכולל את היכולות לבדוק נוכחות של משקעי עמילואיד (משקעים מו־ חיים של חלבון ספציפי למחלת אלצהיימר) ותשתית למתן הטיפול בבית החולים. הרג־ שנו שאנחנו צועדות בכיוון הנכון". ראיתן תוצאות? "בטיפולים מסוג זה התוצאות נבחנות לאורך זמן, ולא ניתן לראותן תוך תקופה קצרה, אבל הנתונים שהתקבלו ממחקרים תרופה FDA "בהמשך אושרה על ידי ה־ נוספת במנגנון דומה בשם לקנמאב, בתהליך אישור מלא, על סמך נתוני יעילות ובטיחות מצוינים, וללא הסייגים שהיו סביב התרופה הראשונה. מיד לאחר מכן פנינו לחברת הת־ , חברה E isai רופות שפיתחה אותה, חברת יפנית-אמריקאית שמרנית למדי. שם לא הבינו מדוע דווקא בישראל יש דרישה לקבל את התרופה עוד לפני אירופה. היינו חייבות להתעקש וממש 'לרדוף' אחר הנציגים כדי לשכנע אותם. אפילו נסענו לכנס באמסטרדם במיוחד כדי לפגוש אותם, ולא ויתרנו עד שהצלחנו להביא את התרופה לארץ". למה הם הסכימו? קודמים היו משכנעים". מה היה השלב הבא?

איך התחילה המהפכה בטיפול באל־ צהיימר? הטיפול במחלת אלצהיימר 2021 "עד שנת התמקד רק בתרופות ששיפרו במידה מסוימת את התסמינים הקוגניטיביים, אולם תרופות אלו לא שינו את מהלך המחלה עצמו". עד כמה זה קשה שאין פתרונות להציע למטופלים? "ההתמודדות עם מטופלים ומטופלות הסובלים ממחלת אלצהיימר מורכבת מאוד, שכן אנחנו רואות מקרוב כיצד יכולות הח־ שיבה שלהם הולכות ונפגעות ובכל מפגש אנחנו נחשפות להחמרת המחלה. עם הופעת התרופה הראשונה, אדוקנומאב, נוצרה תחו־ שה שהגיעה נקודת מפנה, וסוף סוף קיימת אפשרות להאט את קצב המחלה. במקביל, התקדמות ביכולות האבחון המוקדם, אשר לא היו זמינות בעבר, מאפשרת לזהות את המחלה בשלביה הראשונים ובאופן מדויק ולהתחיל טיפול בזמן". הייתן חלוצות בתחום עם התרופה הזאת מהם הדגלים האדומים "עם הגיל רוב בני האדם יסבלו מירידה קוגניטיבית קלה מאוד שברוב המקרים אינה מדאיגה", מסבירה ד"ר שיינר. "ובכל זאת, יש דגלים אדומים שדורשים תשומת לב מיוחדת: חזרה תכופה על שאלות ואמירות, ירידה ביכולת לזכור דרכים וכיוונים, בלבול בזמנים, ירידה ביכולת לבצע חישובים, שינויים לא מוסברים בהתנהגות, קושי בביצוע פעולות מורכבות יותר ביומיום כגון נהיגה, ניהול כספים, שימוש בטכנולוגיה, קריאת ספרים וקושי בעיסוק בתחביבים מורכבים".

בצל מהפכת הטיפול החדשה במ־ חלת האלצהיימר, ישבנו לשיחה מעמיקה עם שתי נוירולוגיות

המובילות את התחום בישראל, ד"ר נועה ברגמן, מנהלת היחידה לנוירולוגיה קוגני־ טיבית בתל אביב, וד"ר תמרה שיינר, מנהלת השירות לטיפולים מתקדמים במחלת אל־ צהיימר מהמרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). הרופאות שיתפו מנקודת מבטן על השינויים הגדולים שמתחוללים בתחום זה, וענו על שאלות מרכזיות בנוגע לאבחון ולטיפול. אלצהיימר היא מחלה קשה שבה מתרחשת פגיעה הדרגתית בתאי המוח. כתוצאה מכך נפגעים בהדרגה כישורי החשיבה, הזיכרון, הריכוז, הלמידה ותפקודי השפה. השינויים הללו מובילים לירידה בתפקוד היומיומי עד לאובדן היכולת לשמור על עצמאות. כאחת מכל חמש נשים וכאחד מכל עשרה יחלו במחלת אלצהיימר. 65 גברים מעל גיל בשנים האחרונות פותחו תרופות חדשות שמעוררות תקווה רבה בקרב החולים ובני משפחותיהם, משום שהן מסוגלות להאט באופן משמעותי את התקדמות המחלה ול־ סייע במניעת הידרדרות לשלביה הקשים יותר. מה ההבדל בין אלצהיימר לדמנציה? "דמנציה היא לא מחלה, אלא תסמונת - מצב שבו יש ירידה ביכולות החשיבה עד כדי פגיעה בתפקוד היומיומי. דמנציה יכולה להיגרם ממחלות שונות, ובהן מחלת אלצהיימר, מחלות כלי דם במוח, אירוע מוחי או אפילו פגיעת ראש. מחלת אלצהיימר היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לדמנציה. כיום, לשמחתנו, קיימות בדיקות שמאפ־ שרות לאבחן במדויק האם מדובר במחלת אלצהיימר, דבר שלא היה אפשרי בעבר".