אסותא | מידע למאושפז | מחלקת לב חזה

מחלקת לב חזה | מידע למאושפז

תוכן עניינים

כללי | 4

לקראת ניתוח | 12

ניתוח ואשפוז | 14

משתחררים | 18

חזרה לשגרה | 20

שאלות ותשובות | 30

2

מטופלים יקרים, ניתוח לב הנו אירוע מורכב בעל השפעות רבות על תחומים שונים בחייכם. טבעי הוא כי התקופה הטרום ניתוחית רצופה בחששות, חרדות, בלבול והרבה סימני שאלה. על מנת להקל על המתח שלכם ושל בני משפחותיכם ולהעניק לכם תחושת ביטחון, הכנו עבורכם את המדריך למנותחי לב של אסותא מרכזים רפואיים. במדריך זה ריכזנו מידע חיוני ומקיף, המתייחס לתחומים המרכזיים המושפעים מניתוח לב: הגופני, הפסיכולוגי, החברתי, התעסוקתי, המשפחתי והזוגי. אנו יודעים, שבמהלך התקופה הקרובה תזדקקו למידע רב הקשור להכנה לניתוח, לניתוח עצמו, לתקופת האשפוז ולחזרה לשגרה לאחר השחרור מבית-החולים. אנו מקווים כי תמצאו בחוברת זו תשובות למרבית השאלות, המעסיקות אתכם בימים אלה, ושהמידע המצוי בה יסייע לכם לעבור את התקופה הקרובה בצורה הקלה, הרגועה והטובה ככל האפשר.

צוות המחלקה עומד לרשותכם ומלווה אתכם לפני, במהלך ולאחר הניתוח בכל צורך רפואי או סיעודי.

אנו מאחלים לכם החלמה מהירה ובריאות מלאה,

בברכה, צוות אסותא מחלקת ניתוחי לב חזה

מידע כללי

ברוכים הבאים לבית החולים אסותא רמת החייל, תל אביב ח כל מה שחשוב לכם לדעת על בית החולים בו בחרתם לעבור את הניתו

המרכז לטיפולי פיזיותרפיה הנבחרת הרפואית מהרופאים המנתחים המומחים והטובים בישראל עומדים המרכז מעניק שירותי פיזיותרפיה בעקבות ניתוח, פציעה, 1,500 כ לרשותכם בכלל אתרי אסותא. מרביתם מנהלי מחלקות ומנתחים תאונה או כל בעיה רפואית אחרת הדורשת התערבות של פיזיותרפיסט בתהליך השיקום וההחלמה. הטיפול ניתן על ידי צוות בכירים בבתי החולים הציבוריים ברחבי הארץ. פיזיותרפיסטים מומחים בעלי התמחויות שונות בתחומים הקליניים מחלקת ניתוחי לב באסותא מנוהלת על ידי כירורג לב, ממיטב ובעלי ידע וניסיון רב, בשיתוף עם אורתופדים מומחים. המומחים בתחום. בנוסף למומחים המנתחים באסותא, עובדים חדרי הטיפול הפרטיים מאובזרים בציוד החדשני והמתקדם ביותר במחלקת לב צוות רופאי הבית, מומחים ברפואת לב. והטיפולים ניתנים בזמינות גבוהה. בית חולים ללא כאב שירותים מיוחדים לבחירתכם תפיסת העבודה המנחה את הצוות הסיעודי באסותא היא: טיפול באסותא אתם בוחרים את: ללא כאב. הצוות עובד עם פרוטוקול מיוחד לשיכוך כאבים לאחר הרופא המנתח • ניתוח, במטרה לאפשר למנותח לעבור את תהליך ההחלמה נטול המרדים האישי-בתוספת תשלום • כאבים ככל האפשר, ובכך לסייע למהירות ואיכות ההחלמה. אפשרות לבחירת חדר פרטי בתוספת תשלום. • פרטים מלאים אצל אחות המחלקה מחלקת טיפול נמרץ www.assuta.co.il או באתר האינטרנט: באסותא רמת החייל פועלת מחלקה לטיפול נמרץ כללי, הכוללת צוות רפואי וסיעודי מומחה בטיפול נמרץ תוך כדי השגחה סיעודית

סטנדרט האשפוז

צמודה. בכל עמדה שוהה מטופל אחד, לנוחיות המנותחים ובני משפחותיהם, שיכולים להיכנס לחדר טיפול נמרץ בתיאום עם

במחלקות האשפוז של אסותא רמת החייל נהנים מעולם חדש, משודרג ומפנק של תנאי אשפוז ברמה גבוהה, עם אווירה נעימה, מרגיעה, חיובית ואופטימית, המסייעת לתהליך ההחלמה.

הצוות.

4

סטנדרט השירות "אנו שואפים לספק למטופלינו חוויית שירות שתהיה מעבר לציפיותיהם בתחום המקצועי, הסיעודי והמנהלתי". משמעות הדבר שירות בלתי מתפשר, מקצועי, תומך, אדיב, אישי, השומר על כבוד המטופלים ובני משפחותיהם ושם דגש על רצונותיהם וצרכיהם בכל ממשק עם בית החולים. באסותא פועלת תכנית מוניטור – תכנית ייחודית, ראשונה מסוגה בעולם, של מעקב יזום אחרי מנותחים ומאושפזים לאחר שחרורם הביתה. נגישות והתאמות לאנשים עם מוגבלות אנו רואים חשיבות רבה במתן שירות שוויוני לכלל הבאים בשערינו. בכדי לאפשר גישה נוחה למרבית האוכלוסייה, מרכזינו הרפואיים נגישים וערוכים לאנשים עם מוגבלות, עם זאת, אנו ממשיכים להרחיב את ההתאמות באופן שוטף הן במישור הפיזי והן במישור השירותי. לקראת הגעתך לבית החולים, אנא פנה אלינו בכל התייעצות, . כמו כן, בכל שלבי 03-7644444 שאלה ובקשת התאמה, לטלפון שהייתך במרכז הרפואי, תוכל לפנות ישירות לצוות בנושא. בנוסף, ניתן לפנות למר אלי מימרן, רכז הנגישות של אסותא 03-7645778 : פקס 03-7644447 : מרכזים רפואיים: טלפון assutanegishut@assuta.co.il דוא"ל כתובת למכתבים: אסותא מרכזים רפואיים 6971028 רמת החייל, תל אביב, מיקוד 20 רח' הברזל

הקבלה הראשית של בית החולים ממוקמת בקומת הכניסה - מתן שירות:

אנחנו פה בשבילך - פניות הציבור

6:00-22:00 בימים א'-ה' בשעות 6:00-14:00 ביום שישי בשעות

למשוב ולהצעות לשיפור:

03-7645006 , פקס pniot@assuta.co.il דוא"ל מחלקת השירות, אסותא מרכזים רפואיים, 6971028 , , רמת החייל ת"א 20 רח' הברזל

17:00-22:00 , 7:30-13:00 ביום שבת בשעות

03-7644022/3/4/5/6 טלפון

אנו שואפים לספק למטופלינו חוויית שירות שתהיה מעבר לציפיותיהם בתחום המקצועי, הסיעודי והמנהלתי.

6

תמצית חוק זכויות החולה

שירותים לבני המשפחה

חשיבה רבה מושקעת באסותא על מנת לתת מענה גם לצורכי

הזכות לקבל טיפול רפואי

לכל אדם זכות לקבל טיפול רפואי, ללא אפליה

בני המשפחה המלווים.

טיפול רפואי נאות

עדכון שוטף בסטטוס הניתוח

למטופל זכות לקבל טיפול רפואי נאות מבחינת הרמה

באמצעות לוחות אלקטרוניים דיגיטליים, המפוזרים בכל בית

. SMS החולים, והודעות

המקצועית והיחס האישי

הסכמה מדעת

טרקלין אורחים

מתן טיפול רפואי מותנה בהסכמת המטופל. הסכמה זו יכולה להינתן רק לאחר שניתנו למטופל הסברים מקיפים אודות האבחנה הרפואית, הטיפול המומלץ, הסיכויים והסיכונים, טיפולים חלופיים, תופעות לוואי ותוצאות העדר טיפול

בכל קומת אשפוז ישנו טרקלין אורחים, בו מצויים טלוויזיה, מטבחון, מתקני שתייה וכורסאות המתנה מרווחות.

חדר אוכל משפחות המנותחים יכולות ליהנות מתפריט עשיר ומגוון

של ארוחת צהריים במחיר סמלי.

שמירה על כבודו של המטופל

המטופל זכאי לשמירה על כבודו בכל שלבי הטיפול הרפואי

בית כנסת

ממוקם בקומה הראשונה ופתוח לכלל המבקרים בכל שעות

שמירה על פרטיות

המטופל זכאי לשמירה על פרטיותו וצנעת גופו בכל שלבי

היממה.

הטיפול הרפואי

בית מרקחת ניו-פארם

ממוקם בכניסה לבית החולים. ניתן לרכוש תרופות, תוספי מזון,

סודיות רפואית

כל עובד מוסד רפואי, מחוייב לסודיות המידע הרפואי הנוגע

מוצרי היגיינה, קוסמטיקה ועוד.

למטופל

תחנת מוניות פלטין

ממוקמת בכניסה הראשית של בית החולים ומעניקה שירות

זהות המטפל

למטופל זכות לדעת את שמו ותפקידו של מי שמטפל בו

.03-6214621 ' שעות ביממה - להזמנות: טל 24

המשך טיפול נאות

המרכז לאביזרים אורתופדים

מטופל העובר ממטפל למטפל או ממוסד רפואי אחד לשני זכאי, לפי בקשתו, לשיתוף פעולה בין המטפלים לשם הבטחת המשכו

מכון אורתופדי מוסמך ומורשה. חברי קופות החולים יכולים לקבל החזרי תשלום. ניתן להזמין את נציג המכון אל מחלקת

הנאות של הטיפול

03-6444424 :' האשפוז. טל

חוות דעת נוספת

בנוסף, עומדים לרשות המשפחות והמבקרים:

למטופל זכות להביא מטעמו חוות דעת נוספת לעניין הטיפול בו

חנות מתוקה אר-קפה אספרסו בר

)"התיק הרפואי( הזכות לקבלת מידע מהרשומה הרפואית למטופל זכות לקבל מידע מתיקו הרפואי, לרבות העתק ממנו

חנות סטימצקי לספרים ומתנות

בית קפה חלבי בסמוך לכניסת בית החולים

מחלות לב וכלי דם

הידעתם: לשם יצירת האנרגיה לה זקוק שריר הלב ועל מנת לבצע את פעילותו המאומצת והממושכת, נדרשת אספקה סדירה של חמצן וחומרי מזון. אספקה זו מתבצעת על-ידי העורקים מ"מ. 2-3 (, שקוטרם CORONARY ARTERIES הכליליים ) העורקים הכליליים מתפצלים לכלי דם קטנים יותר, היוצרים רשת נימים ענפה המזינה את שריר הלב. טרשת עורקים . היא נוצרת כתוצאה 21 טרשת עורקים הינה המחלה של המאה ה משקיעת שומנים בחלל הפנימי של העורקים הכליליים, והיא גורמת להפרעה באספקת החמצן לשריר הלב ובהמשך לפגיעה בתפקודו. במהלך הזמן תגרום הטרשת להיצרות חלל העורק, להיווצרות קרישי דם בתוכו ואף לחסימתו המלאה. טרשת העורקים פוגעת בארבע אזורים בגוף: בעורקים הכליליים, עורקי הצוואר )המספקים דם לראש(, אבי העורקים )בחזה ובבטן( ועורקי הכסל )המובילים דם לרגליים(. בטרשת עורקים ניתן לטפל באמצעות תרופות, צנתור או ניתוח. מחלת לב איסכמית מחלה הפוגעת בגברים ונשים כאחד. המחלה נגרמת כתוצאה מהיצרות או חסימה של כלי הדם הכליליים, משנית לטרשת העורקים, ופוגעת באספקה התקינה של הדם לשריר הלב. גורמי סיכון למחלת לב איסכמית: עודף שומנים בדם )כולסטרול וטריגליצרידים(, יתר לחץ דם, סוכרת, עישון, גנטיקה.

כשליש מהאנשים הסובלים ממחלת לב איסכמית חשוב לדעת: )אופייני במיוחד לסובלים מסוכרת( אינם חשים מועקה בחזה.

8

תסמינים וטיפולים

המלצות לפעולה

טיפול

תסמינים תיאור התסמין

עם כל הופעת

. טיפול תרופתי 1 . צנתור טיפולי 2 . ניתוח מעקפים 3

תעוקת חזה מהווה את אחד התסמינים האופייניים

תעוקת חזה חדשה או החמרה של תעוקה מוכרת – מומלץ לפנות מיידית

להופעתה של מחלת לב איסכמית.

מדובר בכאב החל מגובה הטבור ועד לגובה הלסת היכול להופיע במאמץ או במנוחה ולהקרין לאחת הזרועות, הצוואר, הלסת או

לרופא המטפל. הגב. הוא יכול להיות מלווה בהזעה, בקוצר נשימה או בחילה. אוטם שריר בד"כ כאב בקדמת החזה, הנמשך גם במצב טיפול תרופתי מיידי הינו לעיסת אספרין, תוך עם הופעת תסמינים מנוחה, יכול להקרין לאחת הזרועות, לצוואר, שנותנים לו להיספג בחלל הפה, בהוראת רופא החשודים לאוטם הלב שריר הלב, יש בלבד. ללסת או לגב. יכול להיות מלווה בהזעה, להזעיק ניידת טיפול קוצר נשימה או בחילה. יכול להתבטא גם נמרץ ולא להגיע בחולשה כללית, קוצר נשימה )עד כדי בצקת עם ההגעה לבית החולים, יבוצע צנתור לשם לבית החולים באופן ריאות(, הפרעות בקצב הלב או באיבוד הכרה. פתיחה/הרחבה של העורק. עצמאי. ככל שזמן ההגעה לבית החולים לאחר האשפוז: טיפול תרופתי, השגחה רפואית וחזרה הדרגתית קצר יותר כך ניתן להפחית את הנזק לשגרה, אימון גופני בהשגחה רפואית ואימוץ לשריר הלב. אורח חיים בריא. אי ספיקת לב קוצר נשימה, בצקת בריאות, בצקת בגפיים הגבלה בצריכת מלח, תרופות המשפרות את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. התחתונות, צבירת נוזלים בחלל הבטן. הפרעות קצב דפיקות לב, סחרחורת, איבוד הכרה. הפרעות הסובלים מהפרעת קצב הלב נזקקים לעיתים קצב מסוימות עלולות לסכן חיים ומחייבות לטיפול תרופתי )שמטרתו מניעת הפרעת הקצב או מניעת היווצרות קרישי דם(, צריבה )אבלציה(, טיפול והשגחה. בצנתור, השתלת קוצב לב-דפיבררילטור, או למניעת פרפור פרוזדורים )עליות(. MAZE ניתוח

הסובלים מהאטה בקצב הלב עלולים להזדקק לקוצב לב.

מחלות של חולשה, עייפות, קוצר נשימה במאמץ או פגיעה קלה מאפשרת להסתפק במעקב רפואי מסתמי הלב במנוחה, הפרעות קצב ושאר תסמונות אי בלבד ו/או טיפול תרופתי. פגיעה משמעותית יותר מחייבת התערבות לתיקון המסתם הפגוע או ספיקת לב שתוארו לעי”ל. החלפתו למסתם מלאכותי.

ניתוחי לב חזה

תכירו את הלב שלכם תעודת זהות גודל כאגרוף משקל גרם 300 כ מיקום מרכז החזה, מאחורי עצם החזה מספר פעימות לדקה פעימות ביממה( 100,000- )כ 60-85 נפח דם המוזרם בכל פעימה סמ"ק 80 כ-

הידעתם: ניתן לאבחן חומרת היצרויות באמצעות צנתור דרך היד או קרדיאלי(. בהתאם לתוצאות CT המפשעה או צנתור וירטואלי ) יוחלט האם להסתפק בטיפול תרופתי, לבצע צנתור טיפולי, או להפנות לניתוח מעקפים. ניתוח מעקפים ניתוח מעקפים הוא ניתוח שכיח, שנועד לפתור בעיה של חוסר אספקת דם לשריר הלב בעקבות טרשת עורקים. בניתוח מעקפים שותלים כלי דם אשר יעקפו את ההיצרויות. מקור כלי הדם המועדף הינם עורקי החזה הפנימיים, שמאלי ו/או ימני. בנוסף, ניתן להשתמש בקטע של וריד מהרגל, או מעורק המוליך דם ליד. חשוב להדגיש כי במהלך הניתוח, לא מבטלים את כלי הדם המקוריים )הפגועים( אלא רק עוקפים אותם. הניתוח מתבצע במרבית המקרים תוך חיבור המנותח למכונת לב – ריאה. הניתוח כרוך באשפוז של כחמישה ימים ובתהליך התאוששות הנמשך בין חודשיים לשלושה. החלפת/תיקון מסתמים ניתוח לתיקון או להחלפת מסתמי הלב הוא ניתוח שכיח. חלק מהניתוחים מתבצעים באמצעות חתך במרכז החזה ואילו אחרים, יכולים להתבצע באמצעות חתך קטן בצידי החזה. לכל שיטה יתרונות וחסרונות ויש להתאים את הגישה הניתוחית לכל מטופל באופן אישי. במקרה של היצרות המסתם יש צורך להחליפו ובמקרה של דלף ללא היצרות ניתן לעיתים לתקן את המסתם. כאשר מחליפים את המסתם קיימות שתי אפשרויות: . החלפה במסתם מכני המצריכה נטילת תרופה בשם "קומדין" 1 באופן קבוע. . החלפה במסתם ביולוגי )חזיר או בקר(, ללא צורך בנטילת 2 "קומדין" באופן קבוע.

10

לקראת הניתוח

כמי שעומדים לפני ניתוח, אתם בוודאי חשים בלבול, חרדה ומתח. אלו הן תחושות מוכרות ושכיחות במצב זה. בפרק זה בחוברת ובפרק הבא - יום הניתוח, ריכזנו עבורכם מידע חיוני, שיכין אתכם בצורה הטובה ביותר לתהליך אותו אתם עומדים לעבור.

מתי להגיע לבית החולים?

מנתח פרטי, מרדים פרטי

במידה והניתוח ייערך בשעות הבוקר עד הצהריים עליכם להגיע לאשפוז ערב קודם. במידה והניתוח ייערך אחר הצהריים תתבקשו להתאשפז ביום הניתוח. מידע זה ימסר לכם על ידי אחות

לאחר שבחרתם את הרופא המנתח שלכם, אתם יכולים לבחור

גם את הרופא המרדים.

המרדים יבצע את ההרדמה בחדר הניתוחים, יעקוב אחר תהליך

המחלקה בפגישה הטרום ניתוחית.

ההתאוששות ויעמוד לרשותכם לכל שאלה או בעיה.

חשוב: בררו במדויק את שעת תחילת הצום והקפידו על ההנחיות שקיבלתם במרפאה הטרום ניתוחית לנטילת/הפסקת תרופות.

בחירת מרדים פרטי כרוכה בתשלום.

מרפאה טרום ניתוחית

לפתיחת תיק למרפאה טרום ניתוחית יש לגשת לדפלקי הקבלה באגף המרפאות בקומה הראשונה. אל המרפאה הטרום ניתוחית יש להגיע מצוידים בתעודה מזהה )עם תמונה( ובתוצאות הבדיקות הבאות: ספירת דם, כימיה, תפקוד קרישה, א.ק.ג צילום חזה

מה להביא אתכם לבית-החולים?

התחייבות לאשפוז מהגורם המבטח )קופת חולים או ביטוח

בריאות פרטי(

תעודת זהות/דרכון לתיירים

הזמנה לאשפוז

ומשטח אף, דיסק ודו"ח הצנתור, דו"ח אקו לב.

מסמכים רפואיים ותוצאות בדיקות

בחלק מהמקרים תתבקשו להביא דו"ח דופלקס עורקי צוואר,

תרופות קבועות באריזתן המקורית, לא בתפזורת.

או דו"ח ודיסק סי.טי חזה.

אמצעי אשראי

מרפאה טרום ניתוח כוללת מפגש עם רופא המחלקה, אחות המחלקה ורופא מרדים. הרופא המרדים שתפגשו אינו הרופא

תיק עם ציוד אישי

מומלץ לא להביא סכומי כסף גדולים, תכשיטים או ציוד בעל ערך.

שירדים אתכם במהלך הניתוח.

בית-החולים אינו אחראי במקרה של גניבה.

בביקורכם במרפאה תתבצע הערכה למצבכם הבריאותי כמועמדים לניתוח וינתן לכם הסבר לגבי ההתנהלות עד לניתוח,

עם העברתו של המנותח לחדר הניתוח, מומלץ למשפחה לאסוף

את החפצים האישיים ולשמור עליהם.

במהלכו ולאחריו.

12

יום הניתוח ומהלך האשפוז

ביום הניתוח יש להיות בצום מוחלט מאוכל )כולל לעיסת מסטיק או מציצת סוכריה( במשך שש שעות, ומשתייה במשך שלוש שעות לפני הניתוח. לעיסת מסטיק או מציצת סוכרייה יבטלו את הניתוח.

רישום וקבלה

לפני הירידה לחדר ניתוח תקבלו כדור הרגעה ואנטיביוטיקה

משרד קבלת חולים נמצא בכניסה לבית-החולים בקומת הקרקע ליד המודיעין. יש להציג את המסמכים הרפואיים ותעודה מזהה למזכירה

מניעתית לווריד.

בתום תהליך ההכנה, תועברו לחדר ניתוח במעליות מיוחדות למנותחים. בני המשפחה ירדו במעליות הרגילות לחדרי ההמתנה. במעמד זה יוסדר התשלום המלא וכן אמצעי תשלום לפיקדון. בתום תהליך הרישום תקבלו מדבקות אשפוז איתן תעלו למחלקת עם סיום הניתוח, תופיע הודעה על כך על גבי מסכי המידע ( ותקבלו גם הודעת 3 הדיגיטליים שבחדר המתנת משפחות )קומה .6 ניתוח לב חזה בקומה למכשיר הנייד. SMS תהליך הכנה לניתוח שימו לב: לעיתים בשל סיבות טכניות, נעלם שם המנותח למספר בגמר הרישום יכוונו אתכם ישירות למחלקה. שם תקבל אתכם דקות מהמסך. המתינו בסבלנות הוא יחזור להופיע. אחות המחלקה, תענוד לכם אצעדה )צמיד יד( ותעבור על התיק כשיתפנה, יצא המנתח לשוחח עם בני המשפחה אודות מהלך הרפואי שלכם לוודא שכל החומר הנדרש נמצא בו. תחילה, תמוקמו בחדר זמני כחלק מההכנה לניתוח. חשוב לאסוף הניתוח והמשך טיפול. את כל החפצים ולתת לבני המשפחה, מאחר שלאחר הניתוח בסיום הניתוח תועברו למחלקת טיפול נמרץ ובהמשך תועברו תאושפזו בחדר אחר. לאשפוז במחלקת לב. חדרי הניתוח, חדר טיפול נמרץ ולובי לקראת המעבר לחדר הניתוח תקבלו הדרכה בנושא החלפת . 3 ההמתנה של המשפחות - כולם ממוקמים בקומה הבגדים, גילוח, רחצה, הסרת תכשיטים וכו'. הרפואית.

14

מעבר למחלקה: במידה וקיימת התוויה רפואית המחייבת זאת - תועברו למחלקה לאשפוז בחדר עם פיקוח סיעודי מוגבר )צמוד לעמדת אחיות(. במידה ואתם כבר משוחררים מנקזים ונמצאים במצב רפואי יציב, תועברו ישירות למחלקה ותשהו בחדר רגיל. במרבית המקרים, שעות לאחר הניתוח תשוחררו מהמכשירים. 48- כ

טיפול נמרץ לאחר הניתוח תועברו למחלקת טיפול נמרץ.

חשוב שתדעו: בעת ההעברה לטיפול נמרץ, תהיו עדין תחת הרדמה ומחוברים למספר מכשירים. חשוב לדעת שהכנסתם של עירויים ונקזים מתבצעת במהלך הניתוח כאשר אתם מורדמים, כך שלא תרגישו כאב או אי נוחות. לאחר שתתעוררו מההרדמה, תהיו במרבית המקרים עדיין מחוברים למספר מכשירים: מוניטור: לניטור קצב הלב, לחץ הדם ורווי החמצן בדם. משך השהייה בטיפול נמרץ משתנה בין חולה לחולה ונמשך במרבית המקרית בין יממה לשתיים. הנשמה: הנשמה מחייבת נוכחות צינורית בפה, שעוברת דרך מיתרי הקול ומונעת אפשרות לדבר. במהלך חזרתכם להכרה, תוצא הצינורית, כך שלא תחושו כאב או אי נוחות. נקזים: מדובר לרוב בשניים או שלשה צינורות פלסטיק, המושארים במהלך הניתוח בבית החזה, ותפקידם לנקז את ההפרשות הדמיות מאזור הניתוח.

אשפוז ממוצע לאחר ניתוח לב הינו חמישה ימים.

פיזיותרפיה נשימתית לאחר ניתוח: בעקבות הניתוח יתכנו כאבים באזור בית החזה ו/או הבטן, המונעים מהמנותח לנשום נשימות עמוקות. בנוסף, הצטברות הפרשות בדרכי הנשימה עקב ההרדמה הכללית יכולה אף היא ליצור הפרעה אוורורית. לכן בשלב זה, חשוב מאוד להתמיד בתרגול הנשימתי אשר ימנע התפתחות של סיבוכים נשימתיים לאחר הניתוח. הפיזיותרפיסט יתן לכם הנחיות נשימתיות אותן חשוב שתתרגלו. תרגילי הנשימה המרכזיים שחשוב להקפיד לבצע בהתאם להנחיות:

זונדה: צינורית המוכנסת לרוב מהאף לקיבה ומטרתה לנקז את תוכן הקיבה על מנת למנוע הקאה.

נשימה עמוקה מטרת התרגול היא אוורור יעיל של הריאות. הנחיות:

שבו בגוו זקוף, כאשר הגב התחתון צמוד למשענת הכורסא. קחו נשימה עמוקה דרך הפה או האף, הניחו לבית החזה להתרחב לצדדים ולאפשר לריאות להתמלא באוויר. שניות ותנו לאוויר לצאת החוצה. 3 החזיקו את השאיפה פעמים, כל שעה. 5 חזרו על התרגיל

עירוי מרכזי: לרוב מחובר לווריד בצוואר ומאפשר מתן תרופות ונוזלים.

קטטר שתן: צינורית גומי דקה, המוכנסת לשלפוחית השתן לאחר הרדמתך, ומאפשרת ניטור של תפוקת השתן.

נשימה סרעפתית מטרת התרגול היא אוורור יעיל של הריאות. הנחיות:

חוטי קוצב זמניים: שני חוטי מתכת קטנים, המוכנסים במהלך הניתוח ומהווים חיבור לקוצב חיצוני, למקרים בהם יש צורך בהסדרת קצב פעימות הלב.

שבו בגוו זקוף, כאשר הגב התחתון צמוד למשענת הכורסא. הניחו את כפות הידיים בגבול הבטן העליונה עם החזה. הרגישו את תנועות הנשימה, כאשר בזמן השאיפה הבטן יוצאת החוצה ובזמן הנשיפה הבטן נכנסת פנימה.

נציג משפחה מדרגת קרבה ראשונה, רשאי לבקר את המטופל כשעה לאחר הגעתכם לטיפול נמרץ.

וח תלוי רבות בכם. ית : הנ ו ה מ ר החלמ כ ליך ה ז תה מהרגע בו אתם משתחררים מהמכשירים מתחילה עבודת ההחלמה שלכם: שעות מהניתוח יבקר אתכם פיזיותרפיסט שיתן 48 תוך לכם הנחייה לפיזיותרפיה נשימתית. חשוב מאד להקפיד שתקבלו ולבצע נשימות TRIFLO לעבוד עם מכשיר ה- עמוקות, גם אם כואב )הסבר לגבי תרגול נשימתי –

שיעול מטרת השיעול לסייע בניקוז הפרשות מהריאות )כיח(. אינו מזיק לחתך הניתוחי . הנחיות: שבו בגוו זקוף, כאשר הגב התחתון צמוד למשענת הכורסא. שלבו כפות ידיים אחת על השנייה, מקמו אותן על מקום החתך הניתוחי. ידיך ישמשו ל"קיבוע" מקום הניתוח בזמן השיעול. ניתן להשתמש בכרית למטרה זו. שיעולים חזקים 2 קחו נשימה עמוקה דרך הפה ונסו להשתעל

ברצף.

אם לא הצלחתם להשתעל:

נשיפות קצרות ומהירות דרך הפה כשהוא פתוח קלות. 3 נשפו כאשר הפה פתוח – קחו נשימה עמוקה, מיד לאחר מכן השתעלו בחוזקה פעם או פעמיים. במשך כל הפעולה קבעו' את ידיכם

בהמשך החוברת(

חשוב שתקפידו לאכול גם אם אין לכם תיאבון אל תסבלו כאבים – בקשו מהאחות טיפול תרופתי נגד

על אזור הניתוח.

כאבים

יש לחזור על פעולה זו פעמיים–שלוש ברצף, פעם בשעה - - מכשיר עם שלושה כדורים. TRIFLO לאחר התרגול עם

חשוב להקפיד על חלוקת זמן נכונה בין שכיבה במיטה, ישיבה על כורסא והליכה במסדרונות המחלקה. החל מהיום השלישי חשוב להקפיד להתרחץ מדי יום ולחטא את פצע הניתוח בחומר אנטיספטי אשר מצוי

סטנדרט שירות

אנו מקפידים ליצור סביבת אשפוז נעימה, מרגיעה, חיובית

בכל מקלחת

ואופטימית המסייעת לתהליך ההתאוששות.

חשיבה חיובית מסייעת לתהליך החלמה מהיר ויעיל יותר

צוות הסיעוד זמין לתת מענה לכל צורך שלכם או של בני המשפחה במהלך היום והלילה.

מניעת זיהומים באסותא עובדים על פי פרוטוקול למניעת זיהומים על מנת למזער סכנת זיהום. חשוב ביותר לבצע את ההנחיות שאתם מקבלים מצוות הסיעוד בנושא זה. ארוחות במהלך האשפוז 07.30-08.30 : ארוחת בוקר מוגשת בין השעות )על מגש ארוחת הבוקר מצוי פרי המיועד לארוחת עשר(

12.30-13.30 : ארוחת צהריים מוגשת בין השעות 18.00-19.00 : ארוחת ערב מוגשת בין השעות

תזונה מיוחדת לאחר ניתוח תינתן בהתאם לצורך ולהנחיות הרפואיות. מאושפזים סוכרתיים ובעלי צרכים מיוחדים מטופלים עם תפריט ייעודי.

16

טיפול בכאב לאחר ניתוח אחד מהחששות המלווים מטופלים לאחר ניתוח הינו ההתמודדות עם כאב לאחר הניתוח. ניתן וחשוב לטפל ולהפחית את עוצמת הכאב לאחר ניתוח. מדוע חשוב לטפל בכאב לאחר ניתוח? הפחתת עוצמת הכאב מקלה על הסבל הכרוך בכאב ומאפשרת ניידות מוקדמת. ביצוע תרגילי פיזיותרפיה ונשימה המסייעים במניעת סיבוכים אפשריים כדלקת ריאות והתפתחות קרישי דם, משפרת את יכולת המנוחה, תורמת לתחושה כללית סובה יותר ולהאצת תהליך ההחלמה לאחר הניתוח. כיצד תבוצע הערכת עוצמת הכאב שלך? החל מקבלתך למחלקה לאחר הניתוח, ולאורך כל מהלך האשפוז, יפנה אליך הצוות בפרקי זמן קבועים לברר את עוצמת כאביך, :0-10 בעזרת סרגל כאב. טווח המספרים בסרגל הינו בן

מהו טיפול איכותי בכאב? טיפול המבוסס על מספר עקרונות בו זמנית, המסייעים להפחתת עוצמת הכאב, עם מינימום תופעות לוואי ככל האפשר. עקרונות למניעה וטיפול בכאב: . מתן תרופות "סביב השעון"- מתן תרופה לשיכוך כאב, ברווחי 1 זמן רצופים לאורך כל היממה, באופן זה ניתן למנוע את הופעת הכאב. לכן חשוב ליטול את התרופות הניתנות לך גם בזמן שאין לך כאבים. ( ממשפחות 2-3) . שילוב תרופות- שילוב של סוגי תרופות שונים 2 שונות הפועלות באתרי כאב שונים, מסייע בקיצור תחילת ההשפעה של התרופות לשיכוך כאב, מגביר את יעילותם, ומפחית תופעות לוואי מהטיפול . מתן טיפול לכאב מתפרץ- אם למרות הטיפול "סביב השעון" 3 יופיעו לך כאבים )כאב מתפרץ( תקבל תוספת תרופות לשיכוך כאב. חשוב לדווח לצוות עם הופעת הכאב, ולא להמתין להחמרה בעוצמתו. כיצד תוכל לסייע בטיפול בכאב? . הקפד ליטול את התרופות הניתנות לך גם בזמן שאינך חש 1 כאב, לא כואב לך כי אתה מקבל טיפול באופן רציף . מומלץ לדווח על הכאב עם הופעתו, קל יותר לטפל בכאב 2 בטרם הוא מתגבר )כאשר עוצמת הכאב קלה( . כטיפול מונע בכאב, מומלץ ליטול תרופה משככת כאבים, 3 כחצי שעה לפני התחלת פעילות הכרוכה בכאב ומאמץ, לדוגמא: מקלחת, הליכה, פיזיותרפיה

סרגל הכאב הכאב הינה תחושה אישית. על פי הדיווח שלך על עוצמת הכאב, יותאם הטיפול התרופתי המתאים ביותר בעבורך.

חשוב לציין, כי מדובר בהנחיות כלליות ויש לנהוג על פי המלצות הרופא המנתח.

0

1 2 3

4 5 6

7 8 9

10

אין כאב בכלל

כאב מועט

כאב חזק

כאב בלתי נסבל

כאב בינוני

משתחררים

מזל טוב, אתם עומדים להשתחרר מבית החולים, הקפידו לקבל את כל המידע החיוני להמשך הטיפול בקהילה.

מרכזי החלמה מרכז ההחלמה הינו שלב נוסף לכל מנותח לב במעבר מבית החולים בחזרה לשגרה. זהו בעצם השלב הראשון של תהליך השיקום. הוא מתבצע על-ידי אנשי מקצוע מומחים ומטרתו להכין אתכם ואת בני המשפחה לקראת החזרה לשגרה, לעבודה ולחברה. במרכז ההחלמה תקבלו ארגז כלים חשוב להמשך הדרך. בין היתר, תלמדו על סגנונות התמודדות וטכניקות להפחתת לחצים וחרדות שיסייעו לכם עם החזרה הביתה. לאחר ניתוח לב אתם זכאים לימי החלמה בשיקום. בחירת ותאום המעבר למרכז החלמה באחריות המטופל ומשפחתו. מומלץ לשריין מקום בהחלמה לפחות יומיים לפני מועד השיחרור הצפוי. אם חל שינוי, ניתן לדחות את מועד ההגעה להחלמה. בתי החלמה: 03-6560605 : מול הים, בת ים | 03-5304444 : שי לב, תל-השומר מומלץ לברר בקופת החולים אילו מרכזי החלמה נוספים קיימים באזור מגוריכם.

תהליך השחרור רופאי המחלקה יחליטו על מועד השחרור, שבמרבית המקרים הינו חלקים: 3 ביום החמישי שלאחר הניתוח. תהליך השחרור כולל שחרור רפואי: נכתב על-ידי רופא המחלקה וכולל פירוט על הניתוח, מהלך האשפוז והמלצות תרופתיות ואחרות. שחרור סיעודי: נכתב על-ידי האחות המשחררת וכולל הנחיות ברורות לגבי החזרה לשגרה והדרכה מפורטת בנוגע לטיפול התרופתי. ההנחיות לגבי הטיפול נאמרות בנוסף בשיחה פרטנית של האחות עם המנותח ובן משפחה. שחרור אדמיניסטרטיבי: כולל גמר תשלום. עובדת סוציאלית לרשותכם עומדת עובדת סוציאלית של אסותא שתעניק לכם מידע והכוונה לגבי זכויות המגיעות לכם עקב מחלתכם, כמו: השתתפות , 17 חודשים באמצעות טופס 3 במימון תכנית שיקום לב למשך שבועות מנוי לקרדיו ביפר, זכאות מורחבת באמצעות הביטוחים 6 המשלימים )הרחבת הזכאות לימי מחלה, מספר ימי השיקום גדול יותר, מימון התייעצות עם מומחה, הנחות ברכישת תרופות, החזר עבור השגחת אחות לאחר ניתוח - בהתאם לקריטריונים ולביטוח, ביטוח סיעודי בהתאם לפוליסה ועוד(. במידת הצורך תעניק העובדת הסוציאלית סיוע רגשי לכם ולבני משפחתכם.

בדקו את הזכויות המגיעות לכם מהרשויות: מס הכנסה, ביטוח לאומי, עירייה )ארנונה(, ביטוח חיים/משכנתא וכו'.

18

)רמת החיל( RELAX מרכז החלמה – אסותא מאפשר למטופלי אסותא הנמצאים טרם אשפוז RELAX אסותא או לאחריו להינות משהייה במתחם ייחודי המעניק חוויית אירוח ברמה מלונאית תוך הקפדה על סטנדרט שירות ברמה גבוהה ודאגה אישית לצרכי השוהים בו. במהלך השהייה ייהנו האורחים משהייה בחדרים מאובזרים בנוחות מפנקת, ארוחת בוקר עשירה, אפשרות לארוחות נוספות )בתשלום(, פינת קפה ותה.

הראשונית תעלה חשד לבעיה, יפנה אתכם רופא המשפחה לגורם המתאים.

ביקור אצל קרדיולוג - חשוב לבקר אצל הקרדיולוג תוך חודש מיום השחרור.

ביקור במרפאת המחלקה - במכתב השחרור מצוין תאריך הזימון לביקורת אחות ורופא המתבצעת שבועיים ממועד השחרור. במהלך הביקור יוצאו גם תפרי הניתוח הנותרים.

השהייה במרכז ההחלמה מתאימה הן למטופלים אשר מתנהלים באופן עצמאי והן לבני המשפחה המלווים את המטופל בעת

באלו מצבים לאחר השחרור מומלץ ליצור קשר מידי עם המחלקה או עם הרופא המנתח? סימני האזהרה המחייבים יצירת קשר עם רופא משתנים מאדם לאדם ותלויים במצבו הרפואי. עם זאת, באופן כללי ישנם מספר מצבים בהם תמיד מומלץ להתייעץ עם גורם רפואי: כשמופיעים שינויים בפצעי הניתוח בחזה ו/או ברגליים: אודם, דימום או הפרשה, נפיחות מוגזמת, חום מקומי דימום

שהייתו במחלקת האשפוז.

לפרטים נוספים ולהזמנת חדר נשמח לעמוד לרשותכם בטלפון:

.03-7644888

המלצות לניהול מוצלח של הטיפול התרופתי

ניהול עצמי נכון של הטיפול התרופתי מסייע לכם למקסם

את יעילותו:

או כאב חריג

שאלו ולמדו על כל תרופה שאתם נוטלים

מעלות עם או ללא צמרמורת 38 הופעת חום גוף מעל קוצר נשימה, עלייה מהירה במשקל )מספר ק"ג בשבוע(

הקפידו על זמני נטילה קבועים ומלאו במדויק אחר ההוראות

שקיבלתם

או החמרה בבצקות הרגליים

כל שינוי בטיפול התרופתי דורש התייעצות עם הצוות המטפל

הרגשת "דפיקות לב" שלא היו בעבר, סחרחורות התעלפויות

חשוב להקפיד על מלאי תרופות זמין ונגיש

בחילה והקאות לא מוסברות

שמרו על התרופות באריזתן המקורית, כשהן רחוקות ממקור אור, חום או מאזורים לחים. לפני נטילת תרופות ללא מרשם, תוספי מזון או צמחי מרפא

מלבד מצבים אלה, עם כל סימן או תחושה שהוסברו על ידי הצוות הרפואי כמחייבים דיווח מידי, צרו קשר עם הרופא המנתח או המחלקה. זכרו: אם יש לכם תחושות, שאינכם בטוחים לגביהם, עדיף להתקשר לגורם מומחה, מאשר להימנע מכך ולסכן את הבריאות.

מומלץ להתייעץ עם הצוות המטפל

חוזרים לביקורת

ביקור אצל רופא משפחה - חשוב לבקר אצל רופא המשפחה 03-7644602/ 8 : במהלך השבוע הראשון של החזרה הביתה. הביקור הראשון חשוב טלפון המחלקה לשם תחילת מעקב ובקרת התקדמות ההחלמה. במידה והבדיקה

מחלימים וחוזרים לשגרה

השיבה הביתה מאופיינת בהסתגלות הדרגתית למצב החדש והיא כרוכה בהסתגלות לשינויים פיזיולוגים, גופניים ורגשיים. תקופת ההחלמה לאחר ניתוח לב אורכת כשלושה חודשים, במהלכם אתם צפויים לחזור באופן הדרגתי לחיי שגרה טובים וארוכים ללא כל מגבלות.

פעולות שבשגרה: מה לעשות וממה להימנע בתקופת ההחלמה היו קשובים לגופכם ואל תתאמצו מעבר ליכולתכם. טיפול בפצעי הניתוח פצעי הניתוח בחזה, ברגל ולעיתים ביד, עלולים לגרום לתחושת כאב או גרד. יתכנו תופעות כמו: אודם, נפיחות, חוסר תחושה ועוד. במרבית המקרים תופעות אלה יחלפו בהדרגה. לאחר שחרור, פצעים שאינם מפרישים - אין צורך לחבוש. פצעים שמפרישים - על כל הפרשה מהפצע בחזה, גם אם אינה . מוגלתית, יש ליצור מייד קשר עם המחלקה או הרופא המנתח יש להימנע מחשיפת אזור הצלקת לשמש. במידה וסימנים אלה אינם חולפים, ניתן ליצור קשר עם המחלקה. רחצה הקפידו על רחצה יומיומית במקלחת, מומלץ תוך כדי ישיבה הימנעו מאמבטיה עד אשר כל החתכים והפצעים יחלימו הימנעו משימוש במים חמים מאוד היכולים לגרום לעייפות וסחרחורת

הימנעו משימוש בסבון המכיל בושם, העלול לגרום לגירוי הפצעים שטרם הגלידו

עבודות בית החזרה לניהול משק הבית צריכה להיעשות בהדרגתיות. בצעו תחילה עבודות בית קלות. הימנעו בשלב הראשון ממטלות הדורשות מאמץ או נשיאת משאות כבדים. תרופות במקרים רבים חל שינוי בתמהיל התרופות שאתם נוטלים לאחר הניתוח מאלו שנטלתם לפניו. קיים סיכוי שבמהלך תקופה ממושכת לאחר הניתוח יחולו שינויים בהמלצות לטיפול התרופתי ע"י הגורמים המטפלים. בכל מקרה, התחלת והפסקת נטילת תרופה תיעשה אך ורק באמצעות הרופא ולא באופן עצמאי. במידה ולא נטלתם תרופה בזמן, אין לקחת מנה כפולה בפעם הבאה. חשוב לדעת את שם התרופות שאתם נוטלים, המינון ותופעות לוואי שכיחות.

20

לבוש מומלץ ללבוש בגדים נוחים, רצוי מכותנה ושלא ילחצו על החתך.

חגורה לחזה ישנם מנתחים הממליצים על שימוש בחגורת חזה, השומרת על יציבות בית החזה ומפחיתה כאבים, למשך מספר שבועות. שימוש בהתאם להנחיות המנתח. ניתן לרכוש חגורת חזה בבית החולים. פרטים אצל צוות האחיות. זוגיות ויחסי מין ירידה בדחף המיני בתקופה הראשונית שלאחר ניתוח לב הינה תגובה טבעית ושכיחה. באופן כללי, ליחסי מין יש השפעה חיובית על הבריאות הפיזית והנפשית. לכן, למרות אי הנוחות או החששות ניתן לחזור לפעילות מינית בהתאם להרגשה ובאופן הדרגתי. דקות, או עליתם שתי קומות ברגל ללא קוצר 20 במידה והלכתם נשימה או כאבים בחזה – אתם מוכנים לחזור בהדרגה לפעילות מינית המותאמת למצבכם ויכולתכם. בכל מקרה, חשוב להימנע בזמן פעילות מינית מהפעלת עומס על בית החזה. אורחים לפחות בהתחלה, נסו לשמור על מספר אורחים מצומצם על מנת לא להתעייף יתר על המידה. נהיגה שבועות לאחר ניתוח, הן עקב העומס 6 יש להימנע מנהיגה במשך האפשרי על בית החזה והן בשל העובדה שאצל חלק מהמנותחים, זמן התגובה בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח עשוי להיות איטי יותר. הרמת משאות בחודשיים הראשונים לאחר הניתוח יש להימנע מהרמת משאות ק"ג. 20 מעל חמישה ק”ג. כעבור חודשיים ניתן להרים משאות עד כעבור שישה חודשים הרמת משאות ללא הגבלה. טיסה יש להיוועץ ברופא במידה והנכם מתכננים לטוס במהלך שלושת החודשים שלאחר הניתוח. חזרה לעבודה רצוי לחזור לעבודה באופן הדרגתי לאחר שישה שבועות מיום הניתוח, בהתאם לעיסוקכם.

טיפ: לכל שלב בתהליך ההחלמה יש תפקיד וחשוב ללכת צעד אחר צעד בדרך המובילה להחלמה מלאה. מילת המפתח בתקופה זו היא: סבלנות. תנו לזמן לעשות את שלו והקפידו להישמע להוראות הצוות הרפואי. בסופו של דבר תחזור אליכם השגרה המוכרת.

חוזרים לשגרה – טיפים והמלצות להתנהלות נכונה תופעות ותחושות רווחות:

המלצות

תופעות רווחות

תחושות ובעיות

הקשיבו לגופכם ואזנו את הפעילות שלכם. היו סבלנים. האנרגיה תחזור אליכם באופן הדרגתי. חלקו את הרגשתכם עם אנשים קרובים לכם. הגדילו פעילות באופן הדרגתי בהתאם ליכולותיכם, אך בשום אופן אל תתאמצו יתר על המידה. אם קיים חוסר תיאבון מומלץ לאכול ארוחות קטנות לעיתים קרובות . שמרו לכם פריט או שניים מהארוחה ואכלו בזמן מאוחר יותר. גם הלב עובר שינויים תוך כדי תהליך ההחלמה. עצרו ונוחו אם אתם חשים בדופק גבוה. מומלץ לגשת לרופא המשפחה או לקרדיולוג שלכם לבדיקה,

חולשה ועייפות.

הרגשה כללית

בחילות והיעדר תיאבון

דפיקות לב מהירות מהרגיל.

דופק

לעיתים תחושה של החסרת פעימה.

או להתחבר לשירות מוניטור. עלולות להופיע תחושות אי נוחות באזור החזה/ תחושות אלו צפויות לחלוף עם התקדמות תהליך

כאב/ אי נוחות

ההחלמה לאחר הניתוח. חשוב ליטול את משככי

תפרים, הגב, הרגליים או היד.

הכאבים בטרם התגברות עוצמת הכאב בהתאם להמלצת הרופא. במידה והכאב מחמיר ואינו מוקל לאחר נטילת משכך הכאבים, יש לידע את הרופא המנתח. בצקות ונפיחות ברגליים תיתכן נפיחות של הרגליים, בעיקר בגפה ממנה במצב ישיבה, הרימו רגליים כלפי מעלה. לא מומלץ לסכל רגליים ולא לעמוד בתנוחה אחת למשך זמן רב. נלקחו כלי דם.

נפיחות בשתי הרגליים מעידה בדרך כלל על עודף נוזלים בגוף. במצב זה יש לפנות לרופא המשפחה. נפיחות קלה ברגל המנותחת שכיחה ומומלץ לגרוב חודשים. 3 גרב אלסטית במהלך שעות היום למשך מדובר בתופעה שכיחה לאחר ניתוח. תכננו את הפעילות היומית כך שתכלול מספר הפסקות למנוחה. נסו לישון שמונה שעות בכל לילה. ניתן להיעזר בכדורי שינה. חשוב לנוח במשך חצי שעה לאחר הארוחות. קצרו בהדרגה שעות המנוחה והגדילו את שעות הפעילות. . אל דאגה. מדובר בתופעה נורמלית והכי חשוב: חולפת

שינויים בדפוסי השינה, חוסר מנוחה

שינה

וקשיי הירדמות.

מצב רוח ירוד, רגשנות יתר, חוסר תיאבון, חוסר רצון לפעילות, כעס על בני המשפחה, החברים ועוד.

רגשות

22

תחושות מתח, חרדה, ירידה במצב הרוח וכן הלאה מאפיינים את תקופת שימו לב: ההחלמה לאחר הניתוח. על מנת להפחית תחושות אלו, ניתן להיעזר בהתאם להוראת הרופא גם בתרופות להרגעה או לשיפור מצב הרוח.

מעקב עצמי אזור חתכי הניתוח אי הנוחות שאתם צפויים לחוש מהחתך בבית החזה תעלם עם הזמן, בדרך כלל תוך חודשיים-שלושה. במידה וקיימת הפרשה מפצע הניתוח, יש ליצור קשר עם הרופא המנתח או צוות המחלקה. פעילות מעיים חשוב לוודא פעילות מעיים סדירה ולהימנע ממאמץ הנובע מעצירות. מומלץ להקפיד על שתייה מרובה )אלא אם נמסר אחרת(, להוסיף סיבים תזונתיים לתפריט בעזרת ירקות, פירות, שזיפים מיובשים. ניתן לשתות כף שמן זית בבוקר על קיבה ריקה. ניתן להשתמש בתכשיר למניעת עצירות בהנחיית הרופא. בכל בעיה יש להתייעץ עם הרופא המטפל. פיזיותרפיה נשימתית עקב הניתוח אתם עשויים לחוש כאבים באזור בית החזה ו/או הבטן. כאבים אלו עשויים למנוע מכם לנשום נשימות עמוקות. לשם אוורור יעיל של הריאות, חשוב להמשיך בתרגול הנשימתי, בהתאם להוראות שקיבלתם מהפיזיותרפיסטים במחלקה.

איך שומרים על הלב לאחר הניתוח? חזרה הדרגתית לשגרה. מעקב מסודר ורציף של הרופא המטפל והקרדיולוג. המשך נטילת תרופות בהתאם להנחיות הרופאים הנ"ל - לתרופות חשיבות גדולה בשמירה על הלב. שמירה על תזונה, פעילות גופנית ושגרת חיים רגועה. מומלץ להיוועץ עם דיאטנית לצורך שינוי אורחות החיים והתאמתם למחלת הלב ולניתוח אותו עברתם.

24

פעילות גופנית פעילות גופנית לאחר ניתוח תסייע לכם לשפר את תפקוד הלב והיכולת הנשימתית, להפחית בצקות מהגפיים התחתונות, לשפר את זרימת הדם בגוף, לרדת במשקל, להפחית את הסיכוי להיווצרות קרישי דם ולהוריד את רמת החרדה. הפעילות הגופנית המומלצת ביותר לאחר ניתוח לב היא הליכה במישור ובתנאי מזג אוויר נוחים. דקות הליכה ביום. מספר הדקות שמומלץ ללכת 30 מומלץ לצבור ברצף הינו כמספר הימים לאחר הניתוח. לדוגמא: ביום החמישי פעמים ביום. 6 דקות רצופות, 5 לאחר הניתוח מומלץ לצעוד דקות. ביום העשירי לאחר הניתוח, עשר דקות צעידה 30 סה"כ: דקות. 30 פעמים ביום. סה"כ: 3 רצופה, במכתב השחרור מבית החולים תופיע המלצה לקיום פעילות גופנית במסגרת מכון לשיקום לב. מדובר בהתעמלות תחת השגחה רפואית. טיפים לפעילות גופנית כללית: • הקפידו לבצע חימום קל ומתיחות לפני פעילות • לבשו בגדים משוחררים ונוחים ונעלו נעלי התעמלות מתאימות ולא לוחצות • המתינו לפחות שעתיים לאחר ארוחה גדולה או שתיית אלכוהול או מוצרים המכילים קפאין • הוסיפו בהדרגה פעילויות חדשות, אך חשוב שתהיו עם יד על הדופק לגבי הרגשתכם, אל תתאמצו יתר על המידה • הימנעו מפעילות ספורטיבית מחוץ לבית במזג אוויר קיצוני - חם או קר במיוחד • אל תעצרו את הנשימה במהלך התרגילים והקפידו להוציא אוויר במאמץ • עצרו אם אתם חשים: כאב, קיבה עצבנית, עייפות, קוצר נשימה, סחרחורת, דופק גבוהה במיוחד • אתם אמורים להיות מסוגלים ללכת ולדבר בו זמנית בלי לחוש קוצר נשימה • בדקו דופק כדי לאמוד את מידת המאמץ. לאחר פעילות גופנית, פעימות 20 הדופק שלכם לא אמור להיות גבוהה ביותר מאשר בדקה מאשר היה לפני תחילת הפעילות †כאשר†אצבעות†הרגל ¨ הרם†רגל†ימין†ישרה†באוויר †החזק†את†הרגל†בתנוחה†זו Æ מכוונות†כלפי†מעלה Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ כמה†שניות†והורד ±† ß תרגיל†מס ∫ תרגילים†לפלג†גוף†תחתון †כאשר†אצבעות†הרגל ¨ הרם†רגל†ימין†ישרה†באוויר †החזק†את†הרגל†בתנוחה†זו Æ מכוונות†כלפי†מעלה Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ כמה†שניות†והורד ±† ß תרגיל†מס ∫ תרגילים†לפלג†גוף†תחתון

תרגילים לפלג גוף תחתון ועליון הנחיות כלליות: • עמדת מוצא: ישיבה זקופה על כיסא, ללא הישענות, ידיים מונחות לצידי הגוף, מבט מופנה קדימה. • פעמים. 5-10 יש לבצע כל תרגיל • יש להקפיד על נשימה חופשית ומשוחררת בזמן ביצוע התרגילים • במידה וחשים תחושת אי נוחות כמו: קוצר נשימה, לחץ בחזה, דופק מהיר וכן הלאה- יש לעצור ולנוח. • חשוב להימנע ממתיחת הצלקת, לכן יש להקפיד על ביצוע התרגיל בטווח תנועה נוח (בהרגשת אי נוחות יש לצמצם את וטווח התנועה). ניתוח†לב Ø תרגילי†התעמלות†למחלים†לאחר†אירוע ∫ הנחיות†כלליות Æ †מבט†מופנה†קדימה ¨ †ידיים†מונחות†לצידי†הגוף ¨ †ישיבה†זקופה†על†כסא†ללא†הישענות ∫ עמדת†מוצא Æ †פעמים µ≠±∞†∫ יש†לבצע†כל†תרגיל Æ יש†להקפיד†על†נשימה†חופשית†ומשוחררת†בזמן†ביצוע†התרגילים Æ †יש†לעצור†ולנוח ≠† †דופק†מהיר†וכדומה ¨ †לחץ†בחזה ¨ †קוצר†נשימה ∫ במידה†והינך†מרגיש†תחושות†לא†נוחות†כגון בהרגשת ©† †יש†להקפיד†לבצע†את†התרגילים†בטווח†תנועה†נוח ≠† †להימנע†ממתיחת†הצלקת ¨ על†המחלים†לאחר†ניתוח †Æ® אי†נוחות†יש†לצמצם†את†טווח†התנועה ניתוח†לב Ø תרגילי†התעמלות†למחלים†לאחר†אירוע ∫ הנחיות†כלליות Æ †מבט†מופנה†קדימה ¨ †ידיים†מונחות†לצידי†הגוף ¨ †ישיבה†זקופה†על†כסא†ללא†הישענות ∫ עמדת†מוצא Æ †פעמים µ≠±∞†∫ יש†לבצע†כל†תרגיל Æ יש†להקפיד†על†נשימה†חופשית†ומשוחררת†בזמן†ביצוע†התרגילים Æ †יש†ל צור†ולנוח ≠† †דופק†מהיר†וכדומה ¨ †לחץ†בחזה ¨ †קוצר†נשימה ∫ במידה†והינך†מרגיש†תחושות†לא†נוחות†כגון בהרגשת ©† †יש†להקפיד†לבצע†את†התרגילים†בטווח†תנועה†נוח ≠† †להימנע†ממתיחת†הצלקת ¨ על†המחלים†לאחר†ניתוח †Æ® אי†נוחות†יש†לצמצם†את†טווח†התנועה ∫ תרגילים†לפלג†גוף†תחתון

ניתוח†לב Ø תרגילי†התעמלות†למחלים†לאחר†אירוע

ניתוח†לב Ø תרגילי†התעמלות†למחלים†לאחר†אירוע ∫ הנחיות†כלליות Æ †מבט†מופנה†קדימה ¨ †ידיים†מונחות†לצידי†הגוף ¨ †ישיבה†זקופה†ע †כסא†ללא†הישענות ∫ מדת† וצא Æ †פעמים µ≠±∞†∫ יש†לבצע†כל†תרגיל Æ יש†להקפיד†על†נשימה†חופשית†ומשוחררת†בזמן†ביצוע†התרגילים Æ †יש†לעצור†ולנוח ≠† †דופק†מהיר†וכדומה ¨ †לחץ†בחזה ¨ †קוצר†נשימה ∫ במידה†והינך†מרגיש†תחושות†לא†נוחות†כגון בהרגשת ©† †יש†להקפיד†לבצע†את†התרגילים†בטווח†תנועה†נוח ≠† †להימנע†ממתיחת†הצלקת ¨ על†המחלים†לאחר†ניתוח †Æ® אי†נוחות†יש†לצמצם†את†טווח†התנועה ∫ הנחיות†כלליות Æ †מבט†מופנה†קדימה ¨ †ידיים†מונחות†לצידי†הגוף ¨ †ישיבה†זקופה†על†כסא†ללא†הישענות ∫ עמדת†מוצא Æ †פעמים µ≠±∞†∫ יש†לבצע†כל†תרגיל Æ יש†להק יד†על†נשימה†חופשית†ומשוחררת†בזמן†ביצוע†התרגילים Æ †יש†לעצור†ולנוח ≠† †דופק†מהיר†וכדומה ¨ †לחץ†בחזה ¨ †קוצר†נשימה ∫ במידה†והינך†מרגיש† חושות† א†נוחות†כגון בהרגשת ©† †יש†להקפיד†לבצע†את†התרגילים†בטווח†תנועה†נוח ≠† †להימנע†ממתיחת†הצלקת ¨ על†המחלים†לאחר†ניתוח †Æ® אי†נוחות†יש†לצמצם†את†טווח†התנועה †כאשר†אצבעות†הרגל ¨ הרם†רגל†ימין†ישרה†באוויר †החזק†את†הרגל†בתנוחה†זו Æ מכוונות†כלפי†מעלה Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ כמה†שניות†והורד ±† ß תרגיל†מס ∫ תרגילים†לפלג†גוף†תחתון

†הרם ¨ כשהינך†באותה†נקודת†מוצא†שבתרגיל†הקודם †והורד†אותן ¨ את†אצבעות†כף†רגל†ימין†כלפי†מעלה Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ כלפי†מטה ≤† ß תרגיל†מס †הרם ¨ כשהינך†באותה†נקודת†מוצא†שבתרגיל†הקודם †והורד†אותן ¨ את†אצבעות†כף†רגל†ימין†כלפי†מעלה Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ כלפי†מטה ≤† ß תרגיל†מס 2 רגיל כש תה באותה נקודת מוצא של התרגיל הקודם, הרם את אצבעות כך רגל ימין כלפי מעלה, והורד אותן כלפי מטה. חזור על התרגיל ברגל ש אל. 1 תרגיל הרם את רגל ימין ישרה באוויר, כאשר אצבעות הרגל מכוונות כלפי מעלה. החזק את הרגל בתנוחה זו כמה שניות והורד. חזור על התרגיל ברגל שמאל.

†הרם ¨ כשהינך†באותה†נקודת†מוצא†שבתרגיל†הקודם †והורד†אותן ¨ את†אצבעות†כף†רגל†ימין†כלפי†מעלה Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ כלפי†מטה ≤† ß תרגיל†מס הרם†ברך†ימין†כלפי†מעלה†וסובב†את†הקרסול Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ בתנועה†מעגלית ≥† ß תרגיל†מס הרם†ברך†ימין†כלפי†מעלה†וסובב†את†הקרסול Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ בתנועה†מעגלית ≥† ß תרגיל†מס †הרם†והורד†את ¨ הנח†את†כפות†הרגלים†על†הרצפה ¨ אצבעות†כף†הרגל†בו†זמנית†לסירוגין†בשתי†הרגליים Æ כשהעקב†מונחת†על†הרצפה ¥† ß תרגיל†מס †הרם†והורד†את ¨ הנח†את†כפות†הרגלים†על†הרצפה ¨ אצבעות†כף†הרגל†בו†זמנית†לסירוגין†בשתי†הרגליים Æ כשהעקב†מונחת†על†הרצפה ¥† ß תרגיל†מס †הרם ¨ כשהינך†באותה†נקודת†מוצא†שבתרגיל†הקודם †והורד†אותן ¨ את†אצבעות†כף†רגל†ימין†כלפי†מעלה Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ כלפי†מטה ≤† ß תרגיל†מס †כאשר†אצבעות†הרגל ¨ הרם†רגל†ימין†ישרה†באוויר †החזק†את†הרגל†בתנוחה†זו Æ מכוונות†כלפי†מעלה Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ כמה†שניות†והורד ±† ß תרגיל†מס

3 תרגיל הרם ברך ימין כלפי מעלה וסובב את הקרסול בתנועות מעגליות. חזור על התרגיל ברגל שמאל.

†הרם†והורד†את ¨ הנח†את†כפות†הרגלים†על†הרצפה ¨ אצבעות†כף†הרגל†בו†זמנית†לסירוגין†בשתי†הרגליים Æ כשהעקב†מונחת†על†הרצפה ¥† ß תרגיל†מס †הרם†והורד†את ¨ הנח†את†כפות†הרגלים†על†הרצפה ¨ אצבעות†כף†הרגל†בו†זמנית†לסירוגין†בשתי†הרגליים Æ כשהעקב†מונחת†על†הרצפה ¥† ß תרגיל†מס

4 תרגיל הנח את כפות הרגליים על הרצפה,

הרם והורד את אצבעות כף הרגל בו זמנית לסרוגין בשתי הרגלים, כשהעקב מונח על הרצפה.

∞≥≠∂≤π±±∞µ†∫ טל †††† א ¢ †ת µ† †דרויאנוב ß †רח ¨ בית†כלל †המכון†לשיקום†הלב†††† ≠† קרדיוסטייל

הרם†ברך†ימין†כלפי†מעלה†וסובב†את†הקרסול Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ בתנועה†מעגלית ≥† ß תרגיל†מס

עליה במדרגות: אם הנכם גרים בקומה שלישית ללא מעלית, בצעו הפסקות מנוחה בין קומה לקומה לפי הרגשתכם.

∞≥≠∂≤π±±∞µ†∫ טל †††† א ¢ †ת µ† †דרויאנוב ß †רח ¨ בית†כלל †המכון†לשיקום†הלב†††† ≠† קרדיוסטייל

הרם†ברך†ימין†כלפי†מעלה†וסובב†את†הקרסול Æ †חזור†על†התרגיל†ברגל†שמאל Æ בתנועה†מעגלית ≥† ß תרגיל†מס

∞≥≠∂≤π±±∞µ†∫ טל †††† א ¢ †ת µ† †דרויאנוב ß †רח ¨ בית†כלל †המכון†לשיקום†הלב†††† ≠† קרדיוסטייל

דיאטה ותזונה לבריאות טובה לתזונה נכונה תפקיד משמעותי בדרך אל החלמתכם המלאה ושמירתכם על בריאות תקינה. לעיתים לאחר הניתוח תחושו ירידה בתיאבון ובחוש הטעם. אכלו מזונות עשירים בחלבון )מוצרי חלב, בשרים רזים, דגים, קטניות( בשבועות הראשונים על מנת לסייע לאיחוי והחלמה של איזור הניתוח ולשימור מסת השריר. הנחיות תזונה כלליות: . יש לשמור על משקל גוף תקין ולהפחית באופן מתון במשקל 1 במקרה של עודף משקל. . מומלץ להפחית את השומן הרווי בתפריט. מקורו של השומן 2 הרווי בתזונה הוא בעיקר במזון מן החי: איברים פנימיים ובשר שמן, עור של מוצרי בשר, חמאה וגבינות צהובות שמנות, חלמון )צהוב( ביצים בשבוע, כולל ביצים 3-4 הביצה. מומלצת צריכה של עד הנמצאות במזונות מורכבים )פשטידות, עוגות(. כמו כן, מומלצת )וכן, מומלץ 5% צריכה של מזונות דלי שומן כמו מוצרי חלב עד שאלו יהיו ללא תוספת סוכר(, בשר אדום רזה )מספרי החלקים (, עוף והודו ללא עור. 19 , 11-16 , 3-6 : הרזים הם

. מומלץ להימנע מצריכת מזון המכיל שומן צמחי מוקשה 3 )שומן טרנס( כגון מרגרינות, חטיפים ומאפים . שומן זה .HDL ולהוריד את רמות ה LDL עלול להעלות את רמת ה מומלץ לקרוא את רשימת הרכיבים והערכים התזונתיים של המזון הגנה על בריאות הלב. מי שנוהג לשתות אלכוהול באופן קבוע, יש להגביל צריכה לעד משקה אלכוהולי אחד ביום לנשים ועד שניים ולבדוק האם מכיל שומן מסוג זה.

כוס יין אדום/ פחית בירה/ כוסית = ביום לגברים )מנת אלכוהול משקה עם אחוז אלכוהול גבוה(. ישנם מצבים בהם יש להיזהר ואף להימנע משתיית אלכוהול, כמו אצל חולי כבד וכבד שומני, חולים עם טריגליצרידים גבוהים, חולי סוכרת לא מאוזנים, הריון, נטילת

. מומלץ להעשיר את המזון בסיבים תזונתיים, התורמים לאיזון 4 רמות הכולסטרול בדם- שיבולת שועל )קוואקר(, סובין, פירות,

ירקות, דגנים מלאים, קטניות.

תרופות מסוימות ועוד.

, שהינה חיונית 3 . מומלץ להעלות את צריכת חומצת שומן אומגה 5 לבריאות הלב, ולאכול שתי מנות בשבוע של דגים כמו: סלמון, טונה, מקרל, בקלה, הליבוט, הרינג, סול, פורל, ברמונדי, בורי, מצויה גם בזרעי 3 סרדינים, באס לברק ועוד. חומצת שומן אומגה פשתן, זרעי צ'יה )מומלץ לטחון לפני שימוש(, שמן פשתן, אגוזי מלך ושמן קנולה.

. יש להגביל את צריכת המלח )נתרן(, ולכן יש להפחית משימוש 8 במלחייה, להפחית בצריכת מזון מעובד/ משומר/ מלוח. ניתן להשתמש בתחליפי מלח על בסיס אשלגן )למי שאין לו בעייה

כלייתית( ובתבלינים אחרים.

. מומלץ להימנע ממוצרי מזון מטוגנים. להעדיף אידוי, בישול , 9 צלייה.

. מומלץ להימנע צריכת משקאות ומזון ממותקים בסוכרים, 6 בעיקר לסובלים מסוכרת ו/או מטריגליצרידים גבוהים בדם.

. להעלאת הכולסטרול הטוב - מומלצת הפסקת עישון ופעילות 10 גופנית קבועה.

. אלכוהול - נכון להיום אין המלצה להתחיל לצרוך אלכוהול לשם 7

26

תזונה לשמירה על לב בריא למניעת כולסטרול גבוה, טריגליצרידים ולחץ דם גבוה

לא מומלץ

מומלץ

פשוטות: מיצים, סוכר, דבש, עוגות עוגיות, ממתקים , שתייה מתוקה מוגזת )אפשר לשתות שתייה מוגזת דיאטטית(

מורכבות: לחם מחיטה מלאה, אורז מלא, דגני בוקר עם סיבים כגון בראנפלקס, קוואקר, כוסמת, קינואה, קטניות - שעועית, עדשים, סויה, גרגירי חומוס, פול חזה, ירך או שוק של עוף או הודו ללא עור, נתחים רזים של בשר בקר )כגון כתף בקר, פילה, סינטה, שייטל, וייסבראטן(, פסטרמות רזות, דגים: סלמון, לוקוס, בורי, פורל, מקרל, טונה, בקלה, מרלוזה, 5% סול . מוצרי חלב עד שמן זית )רצוי כתית מעולה בכבישה קרה, מתאים גם לבישול(, שמן קנולה, אבוקדו גרם ביום, 30 אגוזים, שקדים - מומלץ לאכול כ ממרח חומוס, טחינה, זיתים מנות ביום של ירקות מכל הסוגים. 5-7 מנה: חצי כוס ירק חתוך או מבושל, כוס עלי ירק חתוכים, ירק אחד בגודל בינוני )עגבניה, גזר, מלפפון( מנות פרי ביום, רצוי בין הארוחות ויחד עם 2-3 כמות קטנה של אגוזים או שקדים. פירות קטנים 2 מנה : פרי בגודל בינוני, )קלמנטינות, שזיפים(

פחמימות וקטניות – מומלצות עם קליפתן, בשל תכולה גבוהה של סיבים תזונתיים המשפיעים על רמת הכולסטרול, תורמים לאיזון סוכר ולעיכול תקין מזונות מן החי - עשיר בחלבון. מזון מן החי מכיל שומן רווי וכולסטרול ולכן מומלץ לאכול מזונות בעלי אחוז שומן נמוך שומנים – מומלץ להימנע מצריכה מרובה של שומן מן החי, ע”י בחירת מזונות מן החי בעלי אחוז שומן נמוך. מומלץ להוסיף שומן מן הצומח )בעיקר חד בלתי רווי כגון שמן זית( ירקות – מומלץ להרבות בירקות מכל הצבעים. ירקות מכילים ויטמינים, מינרלים ונוגדי חמצון התורמים לבריאות הלב פירות –מכילים סיבים תזונתיים , ויטמינים ונוגדי חמצון , אך יש בהם כמות גדולה של סוכר

בשר בקר שמן, איברים פנימיים )כבד(, קבב, המבורגר, נקניקים, נקניקיות, שומן 5% בשר מעובד, מוצרי חלב מעל

מרגרינה קשה )שומן טרנס(, חמאה, מיונז, שומן מן החי. חטיפים ומאפים שמנים. לזקוקים לדיאטה דלת מלח )נתרן(: להימנע מסלטים מוכנים כגון חומוס וטחינה, זיתים.

לנוטלים קומדין - להימנע מירקות ירוקים בכמות גדולה

לסוכרתיים ולבעלי טריגליצרידים להגביל מנות ביום 2 כמות של פירות ל-

תיבולים המכילים מלח )נתרן(: אבקות מרק,

שום, בצל, עשבי תיבול, כורכום, פלפל.

תבלינים

תיבולית, רטבים לסלט

ummy Text

התמודדות רגשית וחשיבה חיובית

הפחתת הסיכון לנפילה בבית לאחר ניתוח

החלמה מניתוח לב חזה כוללת לעיתים תקופה של תנודות רגשיות

בית בטוח לאחר ניתוח חשוב שביתכם מואר היטב. בית מואר היטב יסייע לכם להימנע קיצוניות וקשיים בהתמודדות.

בין התופעות המוכרות והשכיחות בקרב מנותחי לב: הרגשת דיכאון, התפרצויות בכי ללא סיבה, כעס לא ברור או לא מוצדק )המופנה לעיתים כלפי בני משפחה וחברים(, שינויים לא מוסברים במצב הרוח, שינויים בהרגלי השינה, קשיי ריכוז וזיכרון ועוד. תחושות אלה, במרבית המקרים נחלשות עם התקדמות תהליך

ממעידות על חפצים אשר קשה להבחין בהם. התקינו תאורת לילה בחדר השינה, במסדרונות, במדרגות ובחדרי האמבטיה. אל תשאירו כבלים חשמליים על הרצפה באזורים בהם הולכים מומלץ לחבר מתקני אחיזה בחדרי האמבטיה, במקלחת מתקני אחיזה מומלצים גם משני צדי המדרגות )או מצד אחד לפחות(, לצורך תמיכה. במטבח, יהיה בטוח יותר אם כל החפצים יהיו בהישג יד. רצוי לא לאחסן חפצים במקום גבוה מדי. כך, לא תצטרכו להשתמש בסולם גבוה או שרפרף על מנת להגיע אליהם. רצוי לא לאחסן חפצים במקום נמוך מדי, כך שלא תצטרכו להתכופף על מנת להגיע אליהם. ובשירותים.

ההחלמה ובסופו של דבר נעלמות לחלוטין.

מצב רוח אופטימי וחשיבה חיובית יזרזו את תהליך ההחלמה. לאופטימיים שביניכם, יהיה קל יותר לסגל את הלך החשיבה החיובית, בעוד הפסימיים יאלצו להשקיע מאמץ רב יותר – עם זאת

מתגמל!

כמו הרבה דברים, גם כאן מדובר באימון עצמי, שכל אחד יכול עדיפות נעליים עם סוליות המונעות החלקה. זהירות: נעלי בית הגדולות ממידתכם, עלולות לגרום לכם למעוד לעשות לבד או עם עזרה מקצועית. המוטו פשוט: תחשבו טוב – יהיה טוב. לפני שאתם קמים מהמיטה בבוקר או בלילה על מנת ללכת דבריו של רבי נחמן מברסלב יכולים לסייע: לשירותים, שבו על צידה של המיטה במשך מספר דקות לפני "אתה נמצא במקום בו נמצאות מחשבותיך. שאתם עומדים. כאשר אתם יושבים, לחץ הדם שלכם צריך עלולים לאבד את שיווי המשקל וליפול. מומלץ להתייעץ עם הרופא לגבי תופעות הלוואי שעלולות להיות לבני המשפחה הקרובים תפקיד חשוב בהצלחתו של תהליך לכם כתוצאה משימוש בתרופות. בעיות הנוצרות מתופעות לוואי ההחלמה והחזרה לשגרה. משפחה השותפה לתכנית הטיפול הרפואי, הנמצאת עם יד על הדופק לזיהוי סימני מצוקה, של תרופות הן סיבות שכיחות לנפילות. המתאימה את אורח החיים שלה למגבלות הזמניות שנוצרו מומלץ לתאם ביקורת אצל רופא העיניים שלכם לפחות פעם בעקבות הניתוח ומהווה רשת תמיכה וביטחון – תורמת רבות בשנה. קטרקט ומחלות עיניים אחרות עלולים לפגוע בראייה לתהליך ההחלמה. שלכם, דבר שעלול לגרום לנפילות. ודא שמחשבותיך נמצאות במקום בו אתה רוצה להיות". מעט זמן על מנת להסדיר את עצמו. לחץ הדם עלול להיות נמוך מדי אם תקומו במהירות. הדבר עלול לגרום לסחרחורת, ואתם תמיכה משפחתית

28

ומה סגנון ההתמודדות המתאים לכם? אנשי מקצוע מתייחסים למספר סגנונות התמודדות: סגנון התמודדות המאופיין על-ידי: איסוף מידע, ניווט מחשבות עצמי, בניית תכנית התמודדות, חיפוש אלטרנטיבות ורשימה של סדר העדפות סגנון התמודדות הבא לביטוי באמצעות: בכי וצחוק, כעס, בקשה לתמיכה רגשית אצל הזולת, ציור, קריאה או כתיבה סגנון התמודדות המתבטא בקבלת תמיכה מעצם ההשתייכות לקבוצה, קבלת תפקיד או לקיחת תפקיד חברתי

התמודדות באמצעות דמיון: עיסוק בפעילות יצירתית או בהסחת דעת )צפייה בתוכניות בידור בטלוויזיה למשל(, בחלומות בהקיץ, דמיון מודרך ומחשבות חיוביות התמודדות באמצעות אמונות שונות, מיסטיקה ושימוש בטקסים המהווים עוגן במצבי לחץ ומשבר התמודדות באמצעות תחושות גופניות, כמו: הרפיה, תרגול גופני, מדיטציה, אכילה, שינה ולעיתים נטייה להשתמש בתרופות ובסמי הרגעה נסו לזהות את הסגנון האופייני לכם והיעזרו בו.

שאלות ותשובות

ריכזנו עבורכם שאלות שכיחות הרלוונטיות לתקופת השיקום והחזרה לשגרה www.heartcenter.co.il לאחר ניתוח לב. נלקח מתוך האתר לבריאות הלב

האם מותר לעשות עיסוי?

תוך כמה זמן ניתן לחזור לעבודה?

עיסוי רפואי ועדין עשוי לעזור לרבים להפחית כאב, להירגע ולשפר את ההרגשה בתקופת ההחלמה. יחד עם זאת, עיסוי לא מקצועי שישה שבועות. אולם קיים הבדל גדול בין אנשים שונים, הנובע ממספר סיבות חשובות, כגון: המצב הבריאותי לפני הניתוח ואחריו, עלול להזיק. לחיצות חזקות מדי עלולות לשבש את זרימת הדם, ובמקרים מסוימים אף לסכן את בית החזה ואזורים רגישים אחרים סוג העבודה אליה חוזרים )לעבודות משרדיות, שלא דורשות מאמץ פיזי, ושאינן כרוכות במתח ולחץ רב, החזרה לעבודה תהיה מהירה בתקופה זו. על כן, מומלץ להיעזר רק בעיסוי רפואי הנעשה על-ידי בעל מקצוע המכיר את המגבלות והסכנות של עיסוי למחלימים יותר מאשר לעבודות פיזיות ולחוצות( ועוד. העבודה מחזירה לשגרה, לאורח חיים נורמלי ומוכר, לרוב תורמת מניתוח לב. לביטחון ולדימוי העצמי ולהרגשה כללית טובה. לאחר ניתוח לב חזה, ניתן באופן עקרוני לחזור לעבודה כעבור

האם מותר להיכנס לסאונה חמה לאחר אירוע לב? סאונה חמה מגבירה את העומס על הלב וגורמת להרחבת כלי הדם, להורדת לחץ דם ובדרך כלל לעייפות רבה. הדבר אינו מומלץ בשלבי ההחלמה הראשוניים, ובמיוחד לאלה שמצבם אינו יציב או אשר סובלים מירידות בלחץ הדם. רק לאחר שהרופא מאשר זאת, ניתן לחזור ולהיכנס לסאונה חמה, אך לפחות בתחילה לא

כמה זמן לאחר הניתוח הכאבים בחזה יעברו ?

כאבים בחזה, שנגרמו מהניתוח, מתחלפים ברוב המקרים לאחר מספר שבועות בתחושה לא נוחה או גרד באזור הצלקת ולאחר חודשיים עד שלושה נעלמים לגמרי. בחודשיים הראשונים, יש ק"ג על בית החזה ויש לשמור 5 להימנע מהפעלת עומס מעל

טוב על היגיינה של אזור הצלקת כדי למנוע זיהום. אצל הסובלים מסוכרת, השמנה, או מחלת ריאות, איחוי הצלעות ובית החזה עשוי חמה מדי, לא למשך זמן ארוך, ויש להימנע מסאונה לאחר פעילות גופנית, שתיית אלכוהול או בשילוב עם מקלחת קרה. להיות אטי יותר, תחושת הכאב שונה וקיימת סכנה רבה יותר לזיהום.

30

מתי אפשר לחזור לקיים יחסי מין?

האם מותר לנהוג אחרי אירוע לב?

באופן כללי, ההמלצה לאחר ניתוח לב חזה היא להימנע מפעילות מינית בשבועיים-שלושה הראשונים לאחר הניתוח. לאחר מכן,

כעיקרון, מותר לחזור לנהוג כשישה שבועות מיום הניתוח. בשבועות הראשונים, התגובות עלולות להיות אטיות יותר ויתכנו סחרחורות. עצמות החזה שנותחו טרם החלימו ותנועות הכתפיים

יש להתייחס לכך כמו אל כל פעילות גופנית אחרת.

לרוב, משווים את המאמץ הפיזי שביחסי מין לעליית שתי קומות והידיים עלולות להיות מוגבלות למשך מספר שבועות. למנותחים מומלץ לנסוע במושב האחורי עם חגורת בטיחות. בנסיעות ארוכות של מדרגות, ועל כן במידה והמחלים מסוגל לבצע מאמץ זה ללא קושי, כאב, קשיי נשימה או לחץ בחזה, סימן שניתן להתחיל. מומלץ לעצור למנוחה וחילוץ עצמות על מנת לשפר את זרימת הדם וההחזרה הוורידית ולמנוע היווצרות בצקות ברגליים.

האם ניתן לשפר את מראה הצלקת? מתי מותר לטוס שוב? לאחר ניתוח לב חזה, מקובל להמתין כשישה חודשים לפני שמותר לנשים בעלות חזה גדול, מומלץ להשתמש בחזיות ספורט במהלך השנה הראשונה שלאחר הניתוח, על מנת למנוע עומס על לטוס, וזו גם הגישה של חברות הביטוח. במהלך הטיסה מומלץ הצלקת, העלול להשפיע על המראה.

להזיז לעיתים תכופות את הרגליים בזמן ישיבה ולצאת לצעדות קצרות במטוס על מנת למנוע היווצרות קרישים והצטברות נוזלים ברגליים.

"ללב יש את הסיבות שלו, שעליהן השכל לא יודע" בלייז פסקאל

www.assuta.co.il | 03-7644619 : פקס | 03-7644603/2 : טלפון | 6 מחלקת לב: אסותא רמת החייל, קומה

5122791-02 מק"ט

32