אסותא | חדשנות בתחום הכירורגיה

הקדמה יותר ממחצית מהאוכלוסיה בישראל מהנשים) סובלת 41%־ מהגברים ו 55%( מהשמנת יתר או ממשקל עודף. מצב זה משפיע מאוד על דימוי הגוף והביטחון העצמי של המטופלים ומכאן גם על ]. המודעות 1[ איכות חייהם הכללית להשפעות השליליות של העלייה במשקל גורמת לרבים לנסות לקיים אורח חיים בריא הכולל תזונה נכונה עושים 21% ופעילות גופנית, אך רק דיאטה בפועל ורק מחציתם מלווה על ידי גורם מקצועי. המצב דומה גם במדינות ]. יש המחפשים 2[ מערביות אחרות פתרונות נוספים להפחתה במשקל כמו ניתוח שרוול, ניתוח טבעת, ניתוח מעקף או הליכים פולשניים אחרים, שעלולים להיות מורכבים ולעתים אף מסוכנים. בשנה האחרונה הפכה לזמינה בישראל טכנולוגיה חדשנית, ייחודית ופורצת דרך בתחום הבריאטריה המאפשרת לבצע הליך בגישה אנדוסקופית (דרך הפה) מבלי לפתוח את הבטן. מערכת תפירה חדשנית לטיפולים בגישה אנדוסקופית טיפולים בריאטריים בגישה אנדוסקופית הם טיפולים זעיר־פולשניים שמנסים לחקות גישות כירורגיות פולשניות כמו הגבלת נפח קיבה, מעקף קיבה או מעקף של חלק מהמעי הדק. בשנים האחרונות פותחה מערכת תפירה חדשנית בשם O ver S titch E ndoscopic S uturing

) A pollo E ndosurgery ( S ystem שבאמצעותה ניתן לבצע תפירה של שכבות הקיבה זו על זו (פליקציה) ללא צורך בניתוח או בלפרוסקופיה. מערכת זו מאפשרת לטפל בסיבוכים, בקרעים או בהרחבות של מערכת העיכול ללא ניתוח וכן לבצע מגוון הליכים להגבלת נפח הקיבה באופן זעיר פולשני. הליכים כאלה כוללים טיפולים ראשוניים בהשמנת יתר כמו טיפול בגישה אנדוסקופית להצרת קיבה באמצעות , endoscopic sleeve surgery שרוול ( ) וניתוחים חוזרים (רביזיה) כגון הצרת ESG endoscopic השקה לאחר מעקף קיבה ( ) e TOR , transoral outlet reduction והצרה חוזרת של שרוול קיבה שהתרחב .) endoscopic sleeve revision ( מערכת התפירה מולבשת על ). הפליקציה 1 גסטרוסקופ (תמונה מתבצעת באמצעות מחט מעוגלת ואביזר tissue נוסף, הנקרא הליקס רקמה ( ) שיכול לתפוס את כל שכבות helix דופן הקיבה וכך להבטיח פליקציה של ). התפירה 4-2 הדופן כולה (תמונה מתבצעת באמצעות תפרי פוליפרופילן , אך ניתן 2-0 שאינם נספגים בעובי להשתמש גם בתפרים נספגים. המכשיר יכול ליצור מגוון דפוסי תפרים, לרבות תפרים רציפים או לא רציפים בתצורות ," Z שונות (למשל, תבנית של האות " ). בסיום התפירה מעגנים את 5 תמונה התפר לרקמה, ולאחר מכן מקרבים את שכבות דופן הקיבה באמצעות אביזר .)8-6 (תמונות cinch הידוק הנקרא טעינה מחדש של תפרים אינה מחייבת את הוצאת המכשיר מהמטופל.

מערכת התפירה מולבשת על גסטרוסקופ .1 תמונה

מערכת התפירה אושרה על ידי מינהל ) FDA המזון והתרופות האמריקאי ( לקירוב או הידוק רקמות במערכת העיכול ונמצאת בשימוש למגוון אינדיקציות כגון סגירת פגמים, קיבוע סטנט והליכים .]3[ בריאטריים טיפול בגישה אנדוסקופית להצרת קיבה (שרוול קיבה אנדוסקופי) endoscopic sleeve ( ) ESG , gastroplasty אם בעבר היה צורך בניתוח מלא או בהליך לפרוסקופי על מנת להגביל את הקיבה או לתפור קרע פשוט במעי, כיום ניתן לתפור את הקיבה בהליך ללא ניתוח אלא בגישה אנדוסקופית. טכניקה זו פותחה במסגרת ניסוי בינלאומי רב־ ]. במחקרים הקליניים שבהם 4[ מרכזי נבחן ההליך הוא בוצע בקרב אנשים , body mass index עם מדד מסת גוף ( קילוגרם למ"ר שלא 40־ ל 30 ) בין BMI

הפליקציה מתבצעת באמצעות מחט מעוגלת ואביזר נוסף, הנקרא הליקס .4-2 תמונות ), שיכול לתפוס את כל שכבות דופן הקיבה וכך להבטיח פליקציה של tissue helix רקמה ( הדופן כולה

2

4

3

29 AMR ASSUTAMEDICAL REPORT VOL 10 ISSUE 1