אוניברסיטת אריאל בשומרון | מדריך תזונה ואורחות חיים

רותם רפאלי , ד"ר שירי שרף-דגן כתיבה: ד"ר עידית דותן, ד"ר אסנת רזיאל יעוץ מדעי:

מדריך תזונה ואורחות חיים להתמודדות עם שלשולים בטיפול תרופתי להשמנה מבוסס אינקרטינים

לצורת האכילה ולסוג המזון שאת.ה צורך.ת עשויה להיות השפעה על תסמיני שלשולים שהינך חווה בזמן נטילת טיפול בתרופות לירידה במשקל מבוססות אינקרטינים. להלן מספר הנחיות שיכולות להקל על התופעה:

איך לאכול?

כמה ארוחות אני אוכל/ת ביום? שעות 3 ארוחות קטנות במהלך היום ולשמור על הפסקה של כ- 3-6 מומלץ לפרוס את הארוחות ולאכול לערך בין ארוחות. פריסת הארוחות תאפשר לאכול כמות קטנה יותר בכל ארוחה ובכך תקל על הסיכוי לסבול משלשולים. שעות בין הארוחות תאפשר למערכת העיכול לפעול ביעילות. 3 הקפדה על הפסקה של כ מה לגבי שתיה? כוסות מים ביום), על מנת למנוע התייבשות. ניתן 8-10( ליטר ליום 2 יש להקפיד על שתיה מרובה – כ- לשתות מים, תה צמחים, מרקים צלולים ועדיף בטמפרטורת החדר. מומלץ לשתות בין הארוחות (שתיה במהלך הארוחה עשויה להחמיר שלשולים) ולהימנע משתיית כמות גדולה של נוזלים בבת אחת.

מה לאכול?

להלן מזונות אשר עשויים להקל/ למנוע את החמרת השלשולים ולכן מומלץ לשלבם בתזונה היומית:

נוזלים:

חלבונים:

פחמימות: אורז צנימים (עדיף מלחם מקמח כוסמין)

פירות:

מרק עוף צח

חזה עוף דג לבן חלב דל

בננות תפוחי עץ

שיבולת שועל תפוחי אדמה פסטה

לקטוז יוגורט קוטג'

לדוגמא: נעדיף ירקות מבושלים או מאודים, על מבושלים על פני חיים/נאים ככלל, מומלץ להעדיף מזונות פני ירקות טריים, נעדיף בשר מבושל/דג מבושל על פני דג/בשר נא, נעדיף ביצים מבושלות על פני ביצים חיות/מבושלות לא דייו. כמו דגנים מלאים (שיפון, חיטה מלאה, כוסמין מלא, לפזר צריכת מזונות המכילים סיבים תזונתיים מומלץ לחם ומאפים על בסיס הקמחים הנ"ל), זרעים, אגוזים, פירות ירקות, וקטניות. מזונות אלה בעלי יתרונות בריאותיים רבים וחשובים לתהליך הירידה במשקל, אך בעת שסובלים משלשולים מומלץ לוודא כי לא אוכלים כמות גדולה מהם בארוחה אחת אלא מפזרים את צריכתם בארוחות לאורך היום. כמו יוגורטים דלי לקטוז, יוגורט ביו, קוטג', גבינה צהובה, גבינה פטה, מוצרי חלב דלי לקטוז מומלץ להעדיף בולגרית, צפתית. כתחליף לחלב ניתן לצרוך חלב דל/נטול לקטוז או משקאות אורז/שקדים/שיבולת שועל ללא תוספת סוכר.

האם אני אוכל בריא מידי?

אכילת יתר של לעיתים בתהליך שינוי תזונתי לצורך ירידה במשקל, ישנה (כמו סלט ירקות, פירות יבשים, תפוחים, אבוקדו, מזונות המסווגים כבריאים מיצי פירות, שקדים ואגוזים, מוצרי "דיאט", לחם שיפון וחטיפי אנרגיה). לצריכת מזונות אלה בכמות גבוהה תיתכן השפעה לא מיטבה על מערכת העיכול. בדקו האם אתם מפריזים בצריכה של מזון מסוים (גם אם הוא בריא) ונסו להפחית את הכמות הכוללת ולפזר את צריכתו לאורך היום.

המזונות הבאים עלולים להחמיר שלשולים ולכן מומלץ להפחית את צריכתם: מזון מטוגן, בשר שמן, נקניקים, נקניקיות, גבינות שמנות, רטבים על בסיס שמן/מיונז, מוצרי . מזון עתיר בשומן - 1 מאפה המכילים חמאה/מרגרינה/שומן מוקשה כגון: בורקס, מלוואח, ג'חנון, גלידות, שוקולד/עוגות קרם. בנוסף, מומלץ להמעיט בשימוש בשמן בבישול. ישנם גם מקורות תזונתיים לשומן בריא כמו אבוקדו, טחינה, זיתים, אגוזים ושקדים ושמן זית. במקרה של שלשולים מומלץ לצרוך גם מאלו בכמות מתונה** לארוחה. (** רבע אבוקדו, כף טחינה/חומוס, חופן אגוזים/שקדים) כמו אוכל הודי/אסיאתי. . אוכל מתובל וחריף - 2 כמו סורביטול, מניטול, קסליטול, איזומאלט וסטיבייה וכן מזונות המכילים אותם . ממתיקים מלאכותיים - 3 כמו: משקאות דיאט, גלידות דיאט, יוגורטים דיאט, דגני בוקר ממותקים וחטיפי אנרגיה, וסוכריות/מסטיקים ללא סוכר. כמו חלב פרה, חלב עיזים, לבן, אשל, ריוויון, מעדנים, גבינה לבנה, גבינת שמנת, . מוצרי חלב עשירים בלקטוז - 4 גבינת ריקוטה, גלידות שמנת, גלידה. לא מומלץ לצרוך חלב סויה כתחליף לחלב כי עלול להחמיר שלשולים. כמו: סוכר, דבש, עוגות, עוגיות, חטיפי . מזונות ומשקאות עשירים בסוכרים פשוטים (פרוקטוז, גלוקוז) - 5 אנרגיה, מיצי פירות, שתיה מוגזת ממותקת ומיצים ממותקים, גלידה, סורבה , שוקולדים, מעדנים, ויוגורטים ממותקים. משקאות עשירים בקפאין כמו קפה, תה ומשקאות אנרגיה. אלכוהול כגון: יין, בירה וליקר . קפאין ואלכוהול - 7

טיפים כללים

על מנת לזהות מזונות מסוימים שיכולים לגרום לך לשלשול ניתן לנהל יומן אכילה לצד רישום תסמינים וכך לאתר מזונות בעלי פוטנציאל השפעה שלילית על מערכת העיכול. מה עוד אפשר לעשות כדי לעזור להקל על שלשולים ?

הנחיות תזונתיות כלליות לא תמיד עובדות עבור כולם! לעיתים השפעת התזונה הנה שונה בין אנשים. לפיכך, בכל מקרה שבו קיימת התלבטות לגבי שינוי הרכב התפריט בעקבות תסמינים במערכת העיכול, מומלץ לפנות ליעוץ אישי של דיאטן.ית קליני.ת. ההנחיות הינן זמניות ומותאמות לתקופה שהינך סובל.ת מסימפטומים. לאחר שיפור בתסמינים, יש לבחון בשנית את ההמלצות לצורך התאמה אישית ארוכת טווח. לתשומת הלב!

מינון טיפול תרופתי לירידה במשקל

במידה ואין הטבה בשלשולים לאחר ניסיון הקפדה על כללי התזונה וההתנהגות הרשומים מעלה, מומלץ להתייעץ עם הרופא.ה המטפל.ת לגבי אופן ההתקדמות ו/או שינוי במינון התרופה לירידה במשקל.

טיפול תרופתי לשלשולים

ניתן לשקול שימוש בתרופות לשיפור מצב השלשולים לאחר התייעצות עם הרופא/ה ו/או הדיאטנ/ית המטפל/ת.