לשכת סוכני הביטוח בישראל | ועידת הבריאות 2024
ועידת הבריאות השנתית 2024
זה יעלה לנו בבריאות
מדינת ישראל לא לומדת מניסיון: השלכות הרפורמה בביטוחי הבריאות הפרטיים ישראל MDRT , לשעבר יו"ר ארגון TOT , סו"ב נאוה ויקלמן
שהינו חוזה אשר לא ניתן לשינוי. זאת ועוד: גם במסגרת הרחבת שירותי הבריאות לא ניתנים כל השירותים הרפואיים הנדרשים נדרשת ובחלקם השתתפות עצמית מצד החולה. ההשלכות הציבוריות של הרפורמה אחרי שיישרנו קו ביחס למהותם של "השב"נים", עלינו לשאול מהן השלכות תיעדוף השב"נים על-חשבון ביטוחי הבריאות הפרטיים? האם הן עונות על טובת המבוטחים? על האינטרס הציבורי? אתמקד בארבע השלכות מרכזיות כדלהלן: איכות וזמינות שירותי הבריאות – המערכת הציבורית מותחת את יכולותיה עד הקצה, בהתאם למגבלות מקורות המימון מהמדינה. בין אם מדובר בהיקף הצוותים הרפואיים, בן אם מדובר בהשקעות כספיות בהתאם להתפתחות הטכנולוגית ובין אם המדובר בעומס ובתורים האין סופיים, ברור מאליו כי איכות וזמינות השירות יאתגרו עוד יותר את יכולתן של קופות החולים לעמוד בדרישות הרפואיות של הציבור, קל וחומר במקרים דחופים ומורכבים. היקף שירותי השב"ן – מסגרת הביטוחים המשלימים משתנה מעת לעת, בהתאם
מדינת ישראל לא לומדת מהניסיון. היא למדה ממגפת הקורונה, שהעצימה את הצרכים הרפואיים של אזרחי ישראל, היא לא לומדת מהניסיון על-רקע לחצים חסרי תקדים על מערכת הבריאות הציבורית בעת הזו, בתקופה 7- מורכבת וקשה מאי-פעם, בעקבות אסון ה באוקטובר. הנה, בתחילת חודש יוני נכנסה לתוקף הרפורמה בביטוחי הבריאות הפרטיים, במטרה לנסות ולהצר שוב את הביקוש לביטוחים אלו, במיקוד על פוליסת הבריאות "מהשקל הראשון". כידוע, מדובר בכיסוי אשר מאפשר למבוטחים לבצע ניתוחים באופן פרטי, ללא תלות הניתנת להם במסגרת חוק ביטוח הבריאות הממלכתי. מנגד, קיים ביטוח משלים שב"ן (שירותי בריאות נוספים), שיש לומר ביושר כי הוא זול יותר, אולם בהזדמנות זו כדאי לרענן מעט את הזיכרון ולתהות לגבי מהותו. , בעקבות תיקון לחוק 1998 השב"ן נולד בשנת ביטוח בריאות ממלכתי. התיקון נתן בידי קופות החולים את הזכות להרחיב את סל שירותי הבריאות בתמורה לתשלום דמי חבר נוספים לקופות עצמן ובתנאי מפורש ששירותים אלה אינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי. אותם שירותים אף השתרשו בציבור תחת המונח המטעה: "ביטוח משלים", למרות שה"שב"נים" למיניהם אינם ביטוח, כי אם תקנון הניתן לשינוי ו/או להקטנת הכיסויים מעת לעת על ידי קופות החולים, להבדיל מביטוח הבריאות הפרטי,
17
Made with FlippingBook flipbook maker