גמלאון | ביטאון גמלאי התעשייה האווירית

131 גיליון

מהו הטיפול לדמנציה? קיימות כמה תרופות לטיפול בדמנציה שאינן משנות את מהלך המחלה אך יכולות להקל על התסמינים שלה בחלק מסוגי הדמנציה. התרופות פועלות על המוליכים העצביים כמו אצטיל כולין וגלוטמט, שאחראים לתקשורת הבין־עצבית, ומתחלקות לשתי קבוצות עיקריות: תרופות שמעכבות את פירוק האצטיל acetylcholine esterase in� כולין( ( ) כמו ממוריט (דונפזיל) ואקסלון hibitors (ריבסטיגמין). תרופות שחוסמות את קולטני הגלוטמט במוח כמו ממנטין ואקסיבה. לאחרונה, אושרה תרופה חדשה לטיפול באלצהיימר, אך היא איננה מאושרת עדיין לשיווק בישראל.

כיצד מאבחנים דמנציה? השלב הראשון הוא בדיקה אצל רופא מומחה ולקיחת אנמנזה מקיפה (ההיסטוריה הרפואית של המטופל). לכן חשוב שהמטופל יגיע לאבחון עם קרוב משפחה. אם הרופא מתרשם כי קיימת ירידה קוגניטיבית, הוא יעשה הערכה קוגניטיבית מסודרת של המטופל. ישנם מבחני הערכה שמשמשים סקירה Mini-Men� ראשונית לדמנציה כמו מבחן (ובקיצור: tal State Examination Montreal Cognitive ) ומבחן MMSE .) MoCA (ובקיצור: Assessment המבחנים האלה מבוססים על שאלונים שבהם נדרש המטופל להפגין כישורים קוגניטיביים שונים כמו זיכרון, שפה והתמצאות. אם יש צורך, ניתן בהמשך לעשות מבחנים קוגניטיביים מפורטים יותר ומדויקים יותר.

ישנם מצבים הפיכים שיכולים לחקות מצב של דמנציה ושחשוב לשלול אותם כמו , תת־פעילות B12 דיכאון, חסר בוויטמין , HIV של בלוטת התריס, זיהומים (כמו סיפיליס), דימום מוחי כרוני וגידול. ניתן לשלול חלק מהמצבים באמצעות בדיקות, בדם, תפקודים B12 ובהן: רמות הוויטמין של בלוטת התריס ושלילת זיהומים כמו . כמו כן מומלץ HIV עגבת (סיפיליס) ו־ CT לעשות הדמיה של המוח (באמצעות ). בבדיקות ההדמיה ניתן למצוא MRI או ממצאים שיכולים לחזק את האבחנה של דמנציה כמו ירידה בנפח המוח באזורים מסוימים (אטרופיה), הרחבה של החדרים NPH (שיכולה להיות סמן למחלת שעלולה לגרום לירידה קוגניטיבית) או עדות לאוטמים מוחיים ישנים או לשינויים איסכמיים בחומר הלבן היכולים לרמז על דמנציה וסקולרית.

מה ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לדמנציה? • להפסיק לעשן • לאזן גורמי סיכון קרדיו־וסקולריים • איזון מיטבי של לחץ הדם ושל ערכי הסוכר והשומנים בדם תקין • להקפיד על דיאטה ים תיכונית BMI • לשמור על • לעסוק בפעילות גופנית באופן סדיר

62