נטו+ | כתב עת לעבודה ולניהול המשאב האנושי

2022 אוגוסט 351 + נטו

ביטוח לאומי

31

ב. הועדה תתחשב במקצועו של הנפגע כאשר לדעתה הוא אינו מסוגל לחזור לעבודתו או לעיסוקו והנכות הביאה לירידה ניכרת ולא לזמן מוגבל בהכנסותיו. ג. הועדה תקבע את דרגת הנכות לפי תקנה זו רק לגבי אותן הפגימות הנובעות מהפגיעה בעבודה שבקשר איתה נקבעה דרגת הנכות, ולאחר שנוכו פגימות שאינן קשורות באותה פגיעה בעבודה." בתאונת דרכים 2009 המבוטחת נפגעה בשלהי שהוכרה כתאונת עבודה. נקבעה לה דרגת נכות שזיכתה אותה במענק חד 19% צמיתה בשיעור פעמי. ● הגישה תביעה על החמרה במצבה, 2020 בשנת אך הוועדה רפואית דחתה אותה. על כך הגישה ערר. ● בערר קבעה הוועדה כי היא סובלת מפוסט טראומה הקשורה לאירועים קשים שעברה בילדותה, ואכן חלה החמרה במצבה. נקבעה מהם 30% , אך 40% לה דרגת נכות נפשית של קשורים לילדותה ולא לתאונה, ולכן נקבעה בגין הליקוי 10% למבוטחת דרגת נכות של הנפשי. ● הוועדה הפנתה את עניינה של המבוטחת לוועדת , שבחנה את יישום 15 רשות לעניין הפעלת תקנה התקנה והחליטה שאין ליישמה במקרה זה כי אין מניעה שתמשיך בתפקידה המשרדי. על כך ערערה המבוטחת לבית הדין האזורי שדחה את תביעתה, ובהליך הנוכחי, נדונה בקשתה בבית הדין הארצי לערעור על קביעת בית הדין האזורי. ● יצוין עוד כי המבוטחת מקבלת קצבת נכות .100% כללית, ודרגת אי הכושר שנקבעה לה היא תמצית עובדתית: ●

עיקר נימוקי הבקשה: ● בהתאם לחוזר הביטוח הלאומי, יש לבחון כשירותה לשוב לעבודה על בסיס כלל הנכויות. ● הוועדה התעלמה מהעובדה שהמבוטחת הוכרה כבלתי כשירה לעבוד במסגרת הנכות הכללית. ● לטענתה – כיצד ניתן לקבוע שהיא כשירה לחזור לעבודה כאשר נקבעה לה דרגת אי כושר מלאה? ● המבוטחת טוענת שהציגה ראיות שהכנסותיה לפני התאונה, 2009 פחתו באופן משמעותי בין .2021 לבין דיון והחלטה: ● הי הסדר ייחודי שחל על נכות כתוצאה 15 תקנה מפגיעה בעבודה. ● תוארה בהלכת עלקם: 15 תכלית תקנה "קביעת דרגת נכות נעשית ככלל לפי שיטת "הפגימה הפונקציונלית" על פיה יש לפסוק שיעור נכות קבוע בגין כל פגימה ופגימה ולסכום את הפגימות". "תקנה זו מאפשרת לוועדה להגדיל את אחוזי הנכות ככל שהיא סבורה שאחוזי הנכות הפונקציונליים אינם משקפים את הפגיעה האמיתית במבוטח לאור נתוניו". ● .15 בענף נכות כללית לא חל הסדר זהה לתקנה ועדת אי הכושר בנכות כללית בוחנת את השלכת הנכות על יכולתו של מבוטח להשתכר. הקצבה נגזרת מדרגת אי הכושר שנקבעה לו. ככלל, אין התאמה הכרחית בין דרגת הנכות לדרגת אי הכושר. זאת, משום שייתכן שאף שדרגת הנכות אינה גבוהה במיוחד היא שוללת לחלוטין את כושרו של מבוטח להשתכר, וההיפך.