נטו+ | כתב עת לעבודה ולניהול המשאב האנושי
2021 פברואר 336 + נטו
70
ביטוח
תביעות חברות ביטוח המסרבות להכיר באובדן כושר השתכרות
| עו"ד אלי דורון |
ישראלים רבים משלמים לחברות ביטוח, שנים על גבי שנים, סכומי פרמיה ניכרים לטובת כיסוי ביטוחי מובטח, למקרה בו יכולת ההשתכרות שלהם חס וחלילה תגדע או תצומצם או תפגע. ישראלים אלה משלמים אלפי שקלים, מדי חודש בחודשו, שנים על גבי שנים ורובם, כך הסטטיסטיקה מלמדת, אינם נדרשים לפנות לחברת הביטוח בעניינם ולו פעם אחת, שכן אלה מצליחים להשלים את פרק העבודה בחייהם מבלי להיכנס למצב של אובדן כושר השתכרות. חברות הביטוח, מטבע הדברים, מייחלות למצב בו המבוטחים משלמים מבלי להידרש להפעלת הפוליסה. זהו ריווחם וככל שמספר הפניות מצד המבוטחים להפעלת הביטוח יגדל כך יקטן רווחן של חברות הביטוח. יוצא כי חברות הביטוח ועו"ד מתחום הביטוח, המייצגים את חברות הביטוח, יעשו כל שניתן על מנת להוכיח כי דרישות המוגשות על ידי מבוטחים לחברות הביטוח, אינן מצדיקות תשלום וגם אם יש בנמצא הצדקה – הרי שעל התשלום להיות חלקי ולא מלא, כקבוע בפוליסה.
שעת המצוקה... הלכה למעשה, יש בנמצא בכוח העבודה הישראלי אחוז מבוטחים בפוליסות אובדן כושר השתכרות, אשר בניגוד למצופה ובניגוד לרצונם, אם כתוצאה מתאונה, אם כתוצאה ממחלה ואם מסיבות אחרות, מוצאים את עצמם כמי שאינם מסוגלים להמשיך ולעבוד כפי שעבדו בעבר וכתוצאה מכך, אם באופן הדרגתי ואם באופן מוחלט – מפסיקים הם לעבוד ולייצר הכנסה לטובת מחייתם ומחיית בני ביתם. מקרים אלה מתרחשים לצערנו, לא אחת, באמצע החיים, באמצע ה"עלייה", בשעה בה המבוטח כלל לא היה "מוכן" לפגיעה, בשעה בה הוא ומשפחתו בגדילה, בתנופה, בעשייה, בלמידה, בהתבגרות, מה שאומר מבחינת המבוטח, שבעוד שההוצאות ממשיכות לזרום, ההכנסות פוסקות, הפדיון נבלם והמצוקה מתעוררת. אותם נפגעים, בנסיבות כאמור, מופתעים ללמוד כי חברת הביטוח לה הם שילמו במהלך כל חייהם, זו שחיזרה אחריהם שנה אחר שנה, בפרט בשנות בריאותם, אם באמצעות עו"ד של חברות הביטוח ואם בהעדרם - מסרבת להכיר במצבם, מסרבת להסדיר את התשלום
הכותב ממשרד עו"ד דורון, טיקוצקי, קנטור, גוטמן, נס, עמית גרוס ושות'
Made with FlippingBook - Online magazine maker