ידע למידע | ירחון למיסוי, משפט וכלכלה

ביטוח לאומי מאמרים

80 2022 אפריל 547 ידע למידע

● המבוטח מעולם לא קיבל קצבת ניידות ועד הגיעו לגיל הפרישה בחר נוסף 50% לקבל קצבת שר"מ בשיעור על קצבת הנכות הכללית. ● "הרציונל אשר עומד מאחורי התנאים שנקבעו בהסכם לעניין המשך הזכאות לקצבת ניידות לאחר גיל פרישה, הוא הרעיון שאין מקום לשנות לרעה את מצבו של המוגבל בניידות אשר החל לקבל את הגמלה בפועל לפני הגיעו לגיל פרישה…" (פס"ד אלברט עטל – המל"ל). ● פניית המבוטח על החמרה במצב שר"מ הייתה לאחר שהגיע לגיל הפרישה. הפנייה ללשכה המחוזית להיבדק, שהייתה לפני גיל פרישה – אינה רלוונטית כי התביעה להטבות בניידות הייתה לאחר גיל הפרישה. ● בית הדין מדגיש כי במועד שניתנו שתי הקביעות שלפיהן המבוטח היה זכאי לקבל את שתי הגמלאות, הוא היה אחרי גיל פרישה. הגשת התביעות לפני גיל הפרישה היא תנאי מהותי ולא תנאי טכני. ● בית הדין מציין שיש טעם בטענת הב"ל ולפיה המבוטח בחר לקבל גמלת שר"מ במקום גמלת ניידות, כך שאין הוא רשאי היום לטעון לזכאות "תיאורטית" שהמבוטח לא מימש לפני גיל הפרישה.

תמצית עובדתית והמחלוקת בין הצדדים ● המבוטח הגיע לגיל הפרישה בחודש . 2019 אוגוסט ● 75% נקבעה לו דרגת אי כושר של 100% ונכות רפואית 2003 מ- . כלומר, הוא היה זכאי 1/2000- מ לקבל קצבת נכות כללית מלאה משנת . 2003 ● נקבעה לו זכאות לשר"מ 2014 ב- – בשיעור 1/2/2020- , ומ 50% בשיעור . 112% של ● , נקבעה לו דרגת מוגבלות 67 עד גיל למחוסר רכב, 64% בניידות בשיעור המבוטח לא זכאות לשר"מ. 50% ו היה זכאי לשתי הקצבאות ובחר . בשר"מ ● הגיש תביעה חוזרת 2020 ביולי להטבות בניידות לאחר שנקבעו לו מוגבלות בניידות (את הבקשה 82% הגיש ללשכת הבריאות המחוזית , לפני גיל הפרישה, 2019 בחודש יולי אך ההחלטה ארכה זמן רב בשל הצורך בהגשת ערר). ● תביעתו להטבות בניידות נדחתה, מאחר שלטענת הב"ל הוא בחר בשר"מ לפני גיל הפרישה והגיש תביעה לביטוח הלאומי על החמרת מצבו בניידות לאחר גיל הפרישה.

דיון והחלטה

התביעה נדחתה.

● בית הדין דוחה את התביעה מהטעמים הבאים: