ידע למידע | ירחון למיסוי, משפט וכלכלה

ביטוח לאומי מאמרים

2019 אוקטובר 517 ידע למידע 103

על פי הדוח שהגישה המבוטחת למל"ל והגידול בהכנסותיה 2018 בתחילת שנת שמופיע בו, שונה מעמדה רטרואקטיבית , למעמד של עובדת 2016 מתחילת שנת עצמאית. בהתאם חויבה בדמי ביטוח .2018 ששולמו במחצית שנת בסמוך להגשת הדוח שהוגש כאמור , פנתה למל"ל וביקשה לקבל 2018 בשנת דמי לידה על פי בסיס הכנסתה כעובדת עצמאית. בקשתה זו נדחתה בטענה שחובה שולם לאחר הלידה. עיקר טענות הצדדים לטענת המבוטחת, העובדה שהחוב שולם רטרואקטיבית אינה צריכה לשנות זכאותה לתשלום דמי לידה על פי בסיס הכנסותיה כעצמאית. לטענתה, היא הגישה את טופס התביעה בהיותה עצמאית ושכירה, מתוך שסברה כי קיבלה את מלוא התשלום על פי הכנסותיה. רק לאחר פניית המל"ל בנוגע לגובה אשר הופכות אותה 2016 הכנסותיה בשנת לעובדת עצמאית, הבינה כי נוצר לה חוב . לטענתה מדובר 2016 כעצמאית לשנת במקרה חריג המצדיק את הארכת מועד ההגשה של טופס התביעה. בנסיבות העניין הוסיפה כי נעצרה תקופת ההתיישנות לחוק. 296 כקבוע בסעיף המל"ל טוען כי מעמדה שונה רק בתחילת לאחר היום הקובע, ואין 2018 שנת 2016 בגין שנת 2018 בתשלום החוב בשנת כדי להקים לה הזכאות המבוקשת.

דיון והחלטה על פי הלכת ורדינה שומלה – את המילים "שילמה דמי ביטוח" ו"שולמו דמי ביטוח" האמור, יש לפרש כך – שהתשלום 50 בסעיף נעשה לפני "היום הקובע". על פי הלכת אסתר רחמים – תכלית ההוראה היא למנוע שימוש לרעה בעצם הביטוח מכוח החוק, כדי שאדם לא יקיים שנים חובותיו, ובבוא האירוע המזכה לגמלה – ישלים את כל החסר לזכאות, לרבות קביעת מצב מזכה או מעמד מזכה. בית הדין מדגיש כי אין נפקות לשאלה אם המבוטחת ידעה או יכולה הייתה לדעת במועד הקובע על השינוי בהכנסותיה. הובא לידיעתה כי עליה 2012 במכתב משנת לדווח "ללא דיחוי על שינוי בהכנסותיה". ובכך למעשה "הזהיר" המל"ל את המבוטחת כי השינוי הוא באחריותה בלבד. עניין ההתיישנות אינו רלוונטי, באשר דחיית דרישת דמי הלידה לא נשענה על טענה זו. התביעה נדחתה. בשולי הדברים אנו חוזרים ומדגישיםלכל עצמאיתבהיריון, אם היא עונה להגדרת "עובד עצמאי" ואם לאו, להקפיד ולבדוק את מעמדה הנכון עוד בזמן ההיריון, ולא מאוחר ממועד הלידה, וככלל לפרוע חובותיה בדמי ביטוח בהקדם (לאור האפשרות ללידה מוקדמת או לשמירת היריון). פירעון חיובים לתקופות עבר, לאחר היום הקובע, עלול לשלול הגמלה.