אל על | אטמוספירה

מה הטיפ הכי חשוב שלך לבריאות הלב? "ההמלצה הכי פשוטה שאני יכול לתת למי שקורא את הכתבה היא לשמור על אורח חיים בריא ולנטרל, ככל האפשר, את גורמי הסיכון למחלות לב: לא לעשן, לאזן סוכר ולחץ דם, להקפיד על תזונה נכונה ועל משקל תקין, לישון טוב וגם לדעת לנהל את (אריכות Longevity הסטרס. בעיניי, זה ה־ ימים) האמיתי - לא לחפש פתרונות קסם, אלא לעשות נכון לאורך שנים את הדברים "למרות הטרנדים המתחלפים כגון דיאטת קיטו, צום לסירוגין ודיאטות אחרות, התזונה שהוכיחה את עצמה לאורך שנים כאחת הטובות ביותר לבריאות היא התזונה הים תיכונית. והיתרון הגדול שלה הוא שהיא לא דורשת מאיתנו להתנזר מהכל. מדובר בעיקר באיזון ובפרופורציות - להבין ממה כדאי לאכול יותר וממה פחות. כשמטופל שואל אותי: 'מה, מעכשיו אני לא אוכל יותר אף פעם סטייק?' התשובה שלי היא: ממש לא. תאכל סטייק, אבל במידה ובמסגרת תזונה מאוזנת. כמו בהרבה דברים בחיים - גם כאן המפתח הוא איזון". אבל תמיד שומעים על מישהו שעישן כל .95 חייו והגיע לגיל "נכון, כי בסופו של דבר אנחנו מדברים על הסתברות וסטטיסטיקה. יש אנשים שמנים וכמעט שאין 60 ומעשנים שאני מצנתר בגיל להם טרשת בעורקים, ומנגד יכול להגיע אדם שמנהל אורח חיים בריא, עושה ספורט ושומר על עצמו, ובכל זאת ללקות בהתקף לב בגיל . הסיבה היא שיש גם מרכיבים גנטיים, 50 ולעיתים הם משמעותיים מאוד". איך אפשר לזהות סיכון גנטי מוגבר? . . . . . הבסיסיים שמאריכים חיים". ומהי בעצם תזונה נכונה? . . . . . "אחת הבדיקות שמדברים עליהן יותר – ליפופרו־ Lp)a( בשנים האחרונות היא טאין. מדובר בגורם סיכון שמושפע במידה רבה מהגנטיקה. גם כאשר אין טיפול ספ־ . עצם הידיעה Lp)a(־ ציפי שמכוון ישירות ל שהוא גבוה יכולה להיות חשובה, משום שהיא מאפשרת לנו להבין טוב יותר את פרופיל הסיכון של האדם ולהיות אגרסיביים יותר באיזון גורמי הסיכון האחרים". מהי השאלה שאתה נשאל הכי הרבה? 50 "אני פוגש הרבה אנשים סביב גיל ששומעים על חבר, קולגה או שותף לרכיבת אופניים שעבר פתאום אירוע לבבי. באופן טבעי זה מעלה אצלם את השאלה: 'אולי גם אני צריך לעשות צנתור וירטואלי?' כלומר, של העורקים הכליליים." CT בדיקת האם הבדיקה הזו מומלצת? "זו בדיקה מצוינת, אבל אנחנו עדיין לא ממליצים לבצע אותה כבדיקת סקר גורפת לכל האוכלוסייה. זו לא קולונוסקופיה שמ־ בצעים באופן שגרתי מגיל מסוים. מדובר בבדיקה שכרוכה בקרינה ובהזרקת חומר ניגוד, ולכן צריך לבחור נכון את המטופלים. מצד שני, אנחנו משתמשים בה יותר "מטופל מגיע עם אירוע לבבי וכשאני שואל אותו למה לא הגיע קודם הוא אומר: 'חשבתי שזו התקררות', 'חשבתי שזה יעבור'" ויותר כאשר קיימים גורמי סיכון או סיפור 45 משפחתי משמעותי. למשל, אם אדם בן מספר לי שאביו או אחיו עברו התקף לב בגיל צעיר, בהחלט אשקול להפנות אותו כלילי הוא CT לבדיקה. היתרון הגדול של היכולת המצוינת שלו לשלול מחלה משמ־ עותית ולתת לנו תמונה טובה מאוד של מצב העורקים הכליליים". האם כולסטרול גבוה הוא עדיין האויב הגדול? "התמונה מורכבת יותר. כולסטרול גבוה הוא בהחלט גורם סיכון חשוב ועצמאי, אבל הוא רק חלק מהסיפור. יש גם סוכרת, יתר לחץ דם, השמנה, עישון וגנטיקה. כאן נכנסים לתמונה גם מדדים כמו הקשור לסיכון מוגבר לטרשת העו־ Lp)a( רקים בגיל צעיר. היתרון הוא שמדובר במדד גנטי ויציב יחסית, ולכן בדרך כלל מספיק למדוד אותו פעם אחת בחיים. אבל חשוב גם לדעת איך לפרש את התוצאה. המטרה היא להשתמש במידע כדי לנהל נכון יותר את הסיכון, לא כדי לחיות בחרדה". אילו תסמינים אנשים נוטים לפספס כש־ מדובר בלב? "תמיד מפתיע אותי שאנשים מפספסים אפילו תסמינים קלאסיים. מטופל מגיע עם אירוע לבבי, וכשאני שואל אותו למה לא הגיע קודם הוא אומר: 'חשבתי שזו התק־ ררות', 'חשבתי שזה מהקיבה' או 'חיכיתי שזה יעבור'. הבעיה היא שלא כולם מתארים כאב בחזה באותה צורה. אצל אחד זו מועקה, אצל אחר לחץ, צריבה או פשוט תחושת אי נוחות. לפעמים התחושה מקרינה לכתף, לזרוע או ללסת. יש גם הבדלים בין אנשים ובין גברים לנשים, וכמובן יש מרכיב אנושי של . . . איכילוב מציג המדריך לחיים בריאים . . הסוד ללב בריא הסימנים שצריכים להדליק נורה אדומה, הבדיקות שכדאי להכיר ואורח החיים שיכול לעזור לנו לחיות יותר שנים עם לב בריא. ראיון עם פרופ' עמית שגב, מנהל האגף איילת להב || הקרדיו־וסקולרי במרכז הרפואי האוניברסיטאי תל אביב, איכילוב