אל על | אטמוספירה

איכילוב מציג המדריך לחיים בריאים

מחלקה ראשונה אם תשאלו את ד"ר מירב אינגביר, המחלקה הפנימית שהיא מנהלת אז איך זה | בבית חולים איכילוב היא המקום הכי מרתק בבית החולים מתיישב עם התדמית הלא זוהרת של חולים במסדרון, למה היא אוהבת לפטפט איילת להב | ? עם מטופלים קשישים ומה היא למדה מהמנטור שלה

לה – לתת לחולה את היכולת להחליט בעצמו מה טוב לו". איכות חיים? זה דבר סובייקטיבי "בהחלט. דוגמה טובה לכך הוא המדען סטיבן הוקינג שהייתה לו מחלה נוירולוגית ) במשך שנים והוא המשיך לעסוק ALS קשה ( במחקר ובהוראה באיכות חיים שברור שלא נחשבת מספיק טובה לדעת רבים. אבל זה הרצון שלו אז כמובן שתפקיד הרפואה לנסות ולהאריך את חייו ככל שניתן. מנגד, יש אנשים שסובלים מפגיעה הרבה פחות משמעותית באיכות חייהם ומעדיפים שלא לנסות להאריך את חייהם בכל מחיר. לכן, ברמה העקרונית, התפקיד שלי הוא לנסות ולתת לכל מטופל איכות חיים מקסימלית וללכת עם החולה כמה שהוא רוצה. כשחולה מחליט שאין לו איכות חיים אני חושבת שצריך גם לעזור לו לעזוב את העולם בשלווה ובלי סבל". "רופא פנימאי רואה את האישיות של החולה, את הרצונות שלו ואת מכלול בעיותיו. הוא יודע לעשות קישורים טובים בין מחלות שונות אצל אותו אדם ולהגיע לאבחנה מדויקת של המחלה שלו ואולי של כמה מחלות. בזה אנחנו מתמחים"

מתקדמים, רק שבדרך שוכחים שצריך לדאוג לבסיס שמחזיק את המבנה של בית החולים - המחלקות הפנימיות. אני אגיד דעה לא פופולרית - אם היו לוקחים את החלק בסל הבריאות שמספק תרופות מאריכות חיים לקבוצה קטנה של אנשים ומשקיעים את אותו סכום ברפואה מונעת, אפשר היה לשנות דרמטית את נתוני התחלואה שיהיו בעוד כמה עשורים וכך להאריך ולשפר את איכות חייהם של אנשים רבים. לדוגמה, אם בכסף הזה היו מממנים אחיות סוכרת בקהילה. זה היה מונע כל כך הרבה מחלות כמו אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, אוטמי שריר הלב, דיאליזה, קטיעות רגליים ועוד". אם היית שרת הבריאות מה היית משנה במערכת? "צריך להשקיע ברפואת משפחה טובה כי הרופאים והרופאות האלה הם שרואים את רוב החולים. וכמו כן ברפואה מונעת שהיא בסופו של דבר הכי חשובה והכי רווחית למערכת כי היא תמנע את הסיבוכים והמחלות בעתיד. אגב, אין להתבלבל, יש בישראל מערכת בריאות ציבורית מהטובות בעולם, למרות שזאת מערכת מורעבת יש פה חומר אנושי נפלא". מהי האג'נדה שלך לגבי סוף החיים? "תפקיד הרופא לדעתי הוא לשפר את איכות חייו של החולה ולא להאריך אותם בהכרח. אנשים צריכים לחיות כמה שיותר זמן, אבל באיכות חיים הטובה ביותר שניתן לתת להם. אני מאמינה באוטונומיה של החו־

מה זה בכלל רפואה פנימית? "המושג הזה נולד בימים שהייתה מעט רפואה בעולם והיא התחלקה לרפואה חיצונית ולרפואה פנימית. אנשי הרפואה החיצונית, שלימים השתכללו ונקראו כירורגים (מנ־ תחים), עסקו במה שראו מבחוץ - שברים, קטיעות וכד'. לעומתם, אנשי הרפואה הפני־ מית עסקו בכל מה שהיה בפנים - בתוך הגוף. היום השם הזה פחות רלוונטי כי כל הרופאים עוסקים גם ב"בפנים" וגם ב"בחוץ". כיום מה שמייחד את הרפואה הפנימית הוא שזו רפואה שעוסקת בחולה ולא במחלה. רופא פנימאי רואה את האישיות של החולה, את הרצונות שלו ואת מכלול בעיותיו. הוא יודע לעשות קישורים טובים בין מחלות שונות אצל אותו אדם ולהגיע לאבחנה מדויקת של המחלה שלו ואולי של כמה מחלות. בזה אנחנו מתמחים". אז אתם קצת בלשים? "אפשר להגיד, מכיוון שרפואה פנימית היא בראש ובראשונה רפואה אבחונית. לדוגמה: האתגר שלנו הוא לברר אצל מטופל עם חום מאיפה החום נובע, ואם יש לו בצקות ברגליים או חמצן נמוך ננסה להבין למה. אני תמיד אומרת למתמחים שלי שהרופא הכי טוב הוא ילד בן שלוש, כי הוא כל הזמן שואל "למה?". זאת השאלה שתמיד מלווה רופא פנימאי. רפואה פנימית משמעה להיות סקרן ולנסות להבין למה דברים קורים". מה הבעיה של הרפואה הפנימית בישראל? "הכל נע היום סביב המילה חדשנות וכל המשאבים הולכים לתרופות ולטיפולים הכי